【妇儿健康护航行动】第二十四期：小儿脑炎不神秘，专家为你深度揭秘

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什么是小儿脑炎？

小儿脑炎主要是由细菌、病毒、支原体、真菌等病原体引起的中枢神经系统感染性疾病。

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脑炎是什么引起的？

临床上常见的主要是化脓性的细菌，病毒。常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等。需要特别注意的新生儿，容易发生的就是革兰氏阴性菌，比如大肠杆菌、绿脓杆菌以及B族溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等。病毒性脑炎则多由肠道病毒啊，虫媒病毒，常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所导致。例如流行性腮腺炎麻疹单纯疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒以及EB病毒，还有一些流感病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒，以及虫媒传播的流行性乙型脑炎病毒、狂犬病毒。

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这么多的病毒、细菌都可以引起脑炎，那么脑炎可以预防吗？

就像感冒一样如果说100%的预防不是太可能。但是一些传染性脑膜炎比方说流脑啊，乙脑啊，结核性脑膜炎，这个因为我们全民疫苗的接种之后，那这些传染性的脑膜炎患病率就很低了，尤其现在肺炎链球菌疫苗的出现，也避免和减少了很多低龄儿童、体质弱的孩子得这种肺炎链球菌感染，从而进一步减少了脑膜炎的发生。

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得了脑炎会有什么样的表现呢？

典型的脑炎还是很容易被发现的，比如说大孩子他出现了头痛、呕吐，精神萎靡，爱睡觉，谵语，还有惊厥，甚至昏迷。那这些我们就都要高度注意，是不是得脑炎了。那么，我们还要尤其关注不典型的，尤其小孩小婴儿，比如说新生儿，他不见得都会出现咱们家长所认识的抽搐，甚至有的孩子发烧都不是很明显。主要表现是有的时候反应比较弱了，烦躁，哭闹吃奶不好了，面色不好了，或者无意中发现前胸摸着有点鼓了。那这些我们都需要注意他是不是得了脑炎。

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孩子有头疼、呕吐后就一定是脑炎吗？

这个不一定，还需要注意一个疾病，就是和脑炎类似的一个我们叫脑病。这个脑病呢，多数是因为感染有基础的疾病，比如说肠道病毒感染、流感、副流感、新冠、支原体这些病毒感染之后，产生一些炎性细胞因子白介素-1、6等，释放在脑脊液里，导致脑血管的通透性增加，神经细胞水肿进而导致颅内压的增高而引起的头痛呕吐。但是虽然不是脑炎，发病机制不是说脑实质出现了炎细胞的改变，神经细胞的死亡，但是它同样会有和脑炎很类似的症状。这个脑病，也是需要我们高度重视的，因为脑病也有轻有重，轻的就像我们得感冒的时候头疼一样，可能休息几天就好了。但如果这炎性细胞因子这种风暴来得很重，比如说新冠或者是甲流引起的脑病，有的重的，我们说急性坏死性脑病可以在24小时之内就可以危及生命，主要因为急性的脑水肿呼吸心跳中枢的功能衰竭进一步引起多脏器的功能衰竭，而危及生命。只要孩子出现了这种头疼呕吐这些症状，我们家长还是需要高度注意的。不管他是个脑炎也好，脑病也好，那都是可能会对孩子造成不良的后果。

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孩子得了脑炎是一定会发烧吗？

发热一般会更引起家长的重视，但脑炎不一定都必须发烧。只要发现有精神差、头痛、惊厥等异常就需要警惕脑炎、脑病，尤其有一些特别的感染，比如说嘴上起了疱疹啊，或者是局部的腮腺有肿胀了，还有就是鼻窦炎、中耳炎颜面部的蜂窝织炎，这种局部的感染都可能导致孩子患脑炎。

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如何确诊得了脑炎？

如果怀疑是中枢神经系统感染，也就是脑炎或者脑病的可能，那需要进一步进行腰穿脑脊液的检查来明确。腰穿的目的，主要是看能不能查出有特殊的病原体。因为不同的病毒，细菌，它治疗的药物是有区别的。对于腰穿也不要有太多的顾虑，腰椎穿刺术是一个很安全、很成熟的一个检查手段。不会对孩子造成穿傻了啊，穿坏了。只是留取一些脑脊液去做个检查，明确一下病因。

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脑炎会留后遗症吗？

因为我们现在就诊的意识都很强，就医都比较及时，所以留后遗症的还是很少的。但是，小婴儿和一些特殊病原体脑炎还是需要高度重视，比如化脓性脑膜炎如果治疗不及时，可以并发硬膜下积液、积脓，脑室管膜炎，脑积水等一些神经系统的损害，还有单纯疱疹病毒性脑炎，结核性脑膜炎，可能会留下头疼，甚至抽搐。一些神经系统的后遗症。所以说，我们还是需要高度重视的。

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关于脑炎，我们还需要注意一些特殊情况吗？

我们需要注意一些特殊类型的脑炎，自身免疫性脑炎，这类脑炎主要是在年长儿发病比较多，它的主要表现就是精神行为的异常，或者不明原因的突然频繁的抽搐。我们都需要高度注意，这个检查治疗和普通感染性的脑炎有一定区别的。早诊早治很重要。如果我们家长，发现孩子突然在情绪或者说行为上有些特殊的异常，我们需要注意一下这些情况。

来源/吉林女性

初审/李雪阳

复审/侯丽娜

终审/王丹

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