北京
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母体健康与新生儿发育密切相关，孕期出现的健康问题有可能成为孩子漫长人生中的健康隐患。一个很常见的孕期健康问题就是糖尿病，近年来全球育龄妇女糖尿病患病率也面临着急速增长，这带来的公共卫生挑战迫切需要关注。
近期，《JAMA·心脏病学》杂志发表论文，通过400余万人近30年随访的大规模回顾性分析证实，孕期任何类型的糖尿病均会显著增加后代的心血管疾病（CVD）风险，任意类型糖尿病与后代CVD风险升高16%有关。
先天性心脏病、早产和大于胎龄儿（LGA）是关键介导因素，研究强调了对这部分高风险人群监测和干预的意义。
研究数据来自瑞典国家登记系统，研究者追踪了1973年至2014年期间出生的4274414名单胎活产儿，随访工作持续至2023年底，中位随访时间27.6年，最长随访超过50年。
暴露因素按照母体妊娠期糖尿病、孕前1/2型糖尿病分组，也参考对比了暴露和未暴露的兄弟姐妹以排除遗传和早期家庭环境影响。
分析结果显示，无论是何种糖尿病，母体糖尿病与后代CVD风险升高16%有关，相较妊娠期糖尿病（HR 1.11），孕前糖尿病带来的CVD风险更高（HR 1.29），2型糖尿病相较1型更加危险（HR 1.33 vs 1.28）。
进一步细化至特定CVD疾病，心衰（HR 1.65）、脑血管疾病（HR 1.31）、心房颤动（HR 1.27）、静脉血栓栓塞（HR 1.20）值得关注。
研究者指出，孕期高血糖状态会持续干扰胎儿的心血管、代谢和内分泌系统，这种微观层面的改变可能通过炎症反应和氧化应激，损害胎儿的内皮功能和血管完整性。
中介分析显示，先天性心脏病、早产和大于胎龄儿分别介导了31.87%、16.06%、14.18%母体糖尿病与后代CVD风险的关联，后代自身糖尿病也介导了约16.26%的风险，这意味着高血糖首先通过改变胎儿的结构发育和生长节奏，进而埋下了成年后心脏病的“种子”。
研究者指出，对于母亲患有糖尿病的后代，临床医生应将其视为心血管疾病的高危人群，随访观察不应仅限于童年，而应延续至中老年。研究强调了先天性心脏病筛查和早产预防在降低这部分人群未来心血管风险中的重要性。 这些围产期因素是评估后代心脏健康的重要临床窗口。
同时，由于孕前糖尿病的危害性更高，育龄女性的血糖控制应从备孕阶段就开始强化，以减少对胎儿心血管发育的早期损害。
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参考资料：
[1]Mo X, Janszky I, Wang H, et al. Maternal diabetes and risk of early-onset cardiovascular diseases in offspring. JAMA Cardiol. Published online May 13, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.0915
本文作者丨代丝雨
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