儿童心理创伤疗愈：看不见的伤口，如何帮助儿童有效处理心理创伤

No.1被困在创伤里的儿童

与成人一样，儿童可能会因直接经历创伤性事件或目睹别人经历创伤而受到情绪影响。

创伤事件可能来自家庭外部，如校园欺凌、车祸意外、自然灾害等；也可能来自家庭内部，如父母的争吵、家庭暴力、忽视等，或者重要他人或宠物的意外死亡。

这些创伤性事件会给孩子带来创伤压力，即便已经脱离创伤情景，但仍然深受影响。

孩子的身心可能还处于创伤状态中，失去了对外界的信任，内心感到恐惧无助，无法单独待着，身体出现躯体反应，如心跳加快、呕吐或大小便失禁等。这些反应也被称为创伤性应激症状。

不同年龄阶段的孩子会有不同的创伤性应激反应：

5岁以下的孩子：

典型反应是害怕和父母分开，哭闹，尖叫，出现一些固定的或无目的行为，过分依赖父母。

此时父母也可能会观察到孩子出现一些退行行为，如尿床、无法自己一个人睡、怕黑、吃手指。对于这个年龄阶段的孩子来说，自身尚未具备理解处理创伤事件的能力，更容易受受父母对创伤事件反应的影响。

6~11岁的孩子：

孩子可能会表现出极端的退缩，分裂行为，注意力下降，退行行为；容易做噩梦，入睡困难，出现睡眠障碍；在日常生活中总是感到莫名的恐惧，情绪波动大，易怒。

不少的孩子会不愿意上学，拒绝外出，选择待在家里，陌生、人多的环境会让他们感到极其不安。

大脑难以集中注意力，无法像往常一样完成作业、学习等任务。情绪上总处于低落抑郁、焦虑内疚的状态中。在强烈的刺激下还可能出现脑子“一片空白”、麻木的状态。

此外还有可能出现明显的躯体症状，如无名腹痛、头痛、手脚发麻等，内心难以言说的痛苦和恐惧会借由身体来表达。

创伤经历会引发孩子强烈的情绪和身体反应，这些情绪和身体反应会在事件发生后持续很长时间。而被困在创伤里的孩子，很难靠自己的力量走出，需要父母的支持和专业的干预，来帮助他们好好包扎伤口，处理好创伤的影响，从创伤中走出。

No.2父母的支持

处于创伤应激状态的儿童，内心是脆弱敏感的，对于外部世界的信任和安全感被打破了。此时的他们，常常会进入退行状态，退回到婴儿时期，良好的亲子关系对儿童恢复心理健康非常关键。

作为父母，可以掌握一些有效的策略，安抚孩子的情绪，同时帮助孩子重新建立起安全感，与孩子共同面对处理创伤事件，让孩子能够从创伤中走出来。

1.提供安全感

创伤后应激症状的核心在于孩子内在的安全感被摧毁了。经历的创伤事件颠覆了孩子对世界的认知，他们无法相信自己是安全的，所以才会保持着神经紧绷，无法放松的姿态。

创伤心理学认为，处理创伤最有效的方式是让受伤者感受到安全感，让其建立正性体验，暂时远离负性体验。重建孩子内在的安全感，是帮助孩子走出创伤的关键。

父母可以尽量为孩子创造一个稳定和安全的环境，让孩子待在熟悉的环境中，不接触与创伤事件有关的事物，避免任何可能引发创伤回忆的因素。

父母在与孩子相处时保持正常的眼神接触，增加肢体接触，比如拥抱，依偎，一起游戏，增加亲子活动等。

同时，尽量维持日常生活节奏不变，如按时吃饭、游戏学习、固定规律的家庭活动计划等。这些可以让孩子感到生活是可预测、可控的，帮助孩子重建内在的安全感。

2.积极倾听和理解接纳

当孩子愿意去讲述自己的感受时，父母要给予孩子积极的倾听和理解，不去否定他们的感受。能够拥有一个倾诉内心那些忧虑恐惧，受伤体验的安全空间，表达自己的感受对孩子很重要，可以帮助孩子了解所发生的事情并表达背后的感受。

当然，很多时候，孩子可能难以用言语去表达，又或是处于应激状态中，出现回避或应激行为，此时父母要接纳孩子此时的状态，理解孩子的状态其实是出于一种自卫，让孩子知道自己的情绪和行为反应是正常的，经历过创伤的人都会有类似的体验，允许孩子哭泣和哀伤。

除了言语外，还可以引导孩子用其他方式去表达，如画画，角色扮演、自编故事等等。找到孩子适合的方式，让孩子能够表达自己的感受。

3.保持内心的安定

父母是孩子的重要依恋对象，父母内心的安定是可以传递给孩子的。

特别是对于年龄尚小的孩子，父母便是他们内在世界的“定海神针”，父母的平静和恰当有效的处理便会成为孩子处理创伤的内在资源，帮助孩子去理解和应对所发生的事情，及时抚平内心的创伤。

相反，父母过度过激的反应反而可能会变成对孩子的“二次创伤”。有时孩子并不能理解自己身上发生了什么，但父母的反应和行为会让孩子感到惊慌，甚至感觉自己是糟糕的，自己是“坏”的，而父母失去了处理的能力，也更加会让孩子感受到自己没办法有效保护自己。

4.进行专业干预

专业的干预和帮助也是必不可少的。父母可以提前进行必要的心理调整和辅导，稳定自己的心态，学习有利于孩子创伤恢复的科学方法。

同时，在孩子不排斥的情况下带孩子进行专业的心理治疗。专业的心理咨询师和医生能够给孩子更好的心理支持和帮助，更好地帮助孩子走出创伤，顺利成长。

No.3心理咨询的干预

对于处于创伤应激状态中的孩子，急需一个安全的空间，去理解自己身上发生的事情，让内心复杂强烈的情绪得以释放。

这也是心理咨询的重要功能，咨询师与孩子建立良好的信任关系，可以为孩子提供一个安全、支持的环境，让孩子能够表达无法言说的想法和感受。

在理解和接纳孩子的情绪反应的同时，通过对孩子认知的干预和工作，来帮助孩子学习如何重新评估和处理他们对创伤事件的认知和情绪，增强孩子的心理弹性。

针对创伤孩子的治愈，有以下有效的心理疗法：

1.创伤聚焦的CBT（TF-CBT）：

TF-CBT是一项针对儿童及父母的结构化创伤干预模式，旨在帮助儿童、青少年及其家庭摆脱创伤经历的负面影响。

主要的治疗内容包括八个治疗单元：心理教育与亲职训练、放松训练、情绪调控训练、认知应对训练、创伤复述与对创伤经验的认知加工、创伤线索暴露、亲子联合治疗、促进安全与未来发展轨迹。

治疗核心在于消退学习和认知加工，一方面，采用创伤叙事和渐进式暴露，让孩子逐渐安全地暴露于创伤刺激物前，使孩子对创伤相关的刺激物逐渐脱敏，引导孩子正视创伤经历；

另一方面，针对孩子在经历创伤事件后形成的不合理认知模式进行调整，同时帮助孩子发展出新的认知、情绪、行为模式，帮助孩子对创伤事件进行认知重塑，赋予创伤事件新的意义，实现创伤后成长。

2.游戏治疗

孩子不像成年人那样会表达，所以对于12岁以下，尤其是6岁以下的儿童来说，游戏治疗既可能是帮助父母发现孩子异常的入口，也是一种在创伤治愈中的重要手段。

沙盘游戏疗法在儿童心理治疗领域具有独特优势。

对于尚未学会用言语来很好表达内心的孩子来说，通过沙具的摆放与治疗师的互动，在安全的环境中重现和处理创伤事件。

这种疗法的核心在于让孩子们能够在安全且受保护的空间下，通过象征性和隐喻性的方式再现与创伤经历相关的情景，从而帮助他们发现问题并宣泄与创伤经历相关的复杂情绪。

在此过程中，孩子得以表达“无法用言语表达”的内在情感和身心状态，让创伤得以疗愈。

沙盘游戏疗法具有强大的治愈潜能，在沙盘游戏的过程中，孩子在沙盘中呈现其内在世界的人际互动、内心情绪情感、以及内在的心理冲突和矛盾，在专业的干预下得以释放和探索，重建内在秩序感，整合创伤里自我疗愈的力量，逐渐走出创伤的阴影。

3.家庭治疗：

家庭治疗主要是通过与家庭成员的沟通、对家庭成员的观察和分析，以及家庭治疗师与来访者之间的会谈，来了解创伤事件对家庭结构和互动关系的影响，找到导致创伤事件发生的原因，以及如何改善家庭中的沟通、互动、调节关系，从而让孩子从创伤事件中恢复过来。

家庭对创伤事件的情绪表达、态度和应付方法，会直接影响孩子对事件的看法和处理，适当的处理、家人的陪伴和支持，能够帮助孩子渡过创伤事件，让孩子可以从中学习面对逆境的技巧。

父母在孩子的康复过程里发挥着重要作用，在家庭治疗中父母可以学习应对应激状态的放松技巧，当孩子进入创伤闪回的情境时帮助孩子。

同时，在会谈中咨询师也会帮助家庭重新建立联系并计划持续愈合和成长的关键机会，获得应对创伤反应所需的技能，制定家庭安全计划。

结语：

实际上，我们每个人都有一定的自我疗愈能力。孩子去处理“伤口”的过程，其实也是孩子发展自我、安顿能力的重要过程。这会成为孩子今后面对和处理创伤事件的重要心理范式。

我们要做的就是帮助孩子学会去应对和处理这些反应，让孩子学会自我调整。

在这个过程中，我们要为孩子提供一个安全、支持、信任的环境，父母、亲人、朋友对孩子的支持、安慰和鼓励也不可缺少，让孩子感到温暖、被爱和支持、在经历创伤后，这种亲密感比以往任何时候都重要。

图片来源：

电影《系统破坏者》

电影《深海》

电影《小男孩》

电视剧《扪心问诊》

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