女子晨起痰中有血丝，以为只是上火，没想到确诊鼻咽癌！已到中晚期！医生提醒：早期症状隐匿……

来源：宁波晚报

晨起时第一口痰带血丝，多数人会以为是天气干燥“上火”，殊不知这可能是恶性肿瘤的早期预警。

近日，45岁的王女士（化姓）就因忽视这一症状，确诊为鼻咽癌中晚期。宁波市医疗中心李惠利医院肿瘤放化疗中心刘开泰主任医师提醒，鼻咽癌早期症状隐匿，常被误当作“上火”、普通感冒、鼻炎或咽喉炎，延误了病情。

宁波女子确诊鼻咽癌

还以为是上火了

王女士最初发现晨起痰中有血丝时，并未放在心上，认为是近期工作劳累以及天气干燥导致的“上火”，吐掉后就没再关注。

可随后一段时间，这种带血症状频繁出现，血液颜色越来越深，甚至发黑，出血量也逐渐增多，王女士这才意识到不对劲，连忙前往宁波市医疗中心李惠利医院就诊，最终被确诊为鼻咽癌。

“王女士的经历并非个例。”李惠利医院放化疗中心刘开泰主任医师介绍，鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽位于鼻腔后方、颅脑正中央，大小和形状类似小火柴盒，属于呼吸道的一部分。

这种肿瘤的早期症状十分隐蔽，导致很多患者确诊时，病情已经进展到中晚期。

像王女士这样出现的回吸性涕血，就是鼻咽癌常见的早期症状之一，约一半的鼻咽癌患者会出现这一症状。

“这种出血和抠鼻子导致的流鼻血不一样，表现为回吸性血涕，通常是晨起用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物吐出的第一口痰中有偏黑色的淤血，且会持续出现、逐渐加重，出现这种情况就需要警惕鼻咽癌了。”刘开泰解释。

刘开泰表示，鼻咽癌的发病有明显特点，45岁左右是发病高峰期，男性发病率高于女性，有鼻咽癌家族史的人发病风险会显著增加。

刘开泰正在指导即将接受放疗的患者。

大多数人发现时已是中晚期

除了回吸性涕血，耳鸣、听力下降也可能是鼻咽癌的信号。因为鼻咽能调节耳朵气压，当肿瘤压迫耳咽管、影响神经时，就会导致耳闷、耳鸣、听力下降，且症状会持续加重。

“一位50岁的男性患者，最初出现耳鸣，随后听力逐渐下降，他误以为是年纪大了听力变差，拖延了一年才就医，检查发现是鼻咽癌压迫咽鼓管所致。”刘开泰说，由于鼻咽部特殊的解剖结构和鼻咽癌的生物学特性，放疗是治疗鼻咽癌的主要手段，该患者接受放化疗后，病情就得到了完全控制，耳鸣症状消失，听力也逐渐恢复。

此外，单侧鼻塞也是鼻咽癌的常见早期症状，随着肿瘤增大，可能会发展为双侧鼻塞，容易被误当作普通鼻炎或感冒。

当病情发展到晚期，肿瘤会通过淋巴转移到颈部，患者可能在一侧耳后下方摸到无痛、逐渐增大的肿块。如果肿瘤侵犯颅底骨膜，还会出现持续加重的头痛。

“由于起病隐匿，临床上首诊的鼻咽癌患者中，约70%都是中晚期。”刘开泰强调，即便如此，通过积极地放化疗，五年生存率也能超过80%，而早期鼻咽癌则可超过95%，因此及时发现、及时治疗至关重要。

刘开泰正在定位靶区。

EB病毒感染是重要致病原因

提到鼻咽癌的致病原因，刘开泰表示，EB病毒感染是重要因素之一，90%～95%的人都会感染这种病毒，感染后病毒可能潜伏在体内，当人体抵抗力下降时，再加上遗传、环境等因素的影响，长期下来可能诱发肿瘤。

但需要明确的是，感染EB病毒并不等于一定会得鼻咽癌，鼻咽癌的发生是EB病毒感染、遗传易感性、环境因素等多方面长期作用的结果，这一过程通常长达10～20年。

“值得注意的是，宁波也是鼻咽癌的高发地区，这与当地部分居民长期食用咸鱼、腌肉等腌制食品的饮食习惯密切相关。长期食用这类食物，会增加罹患鼻咽癌的风险。”刘开泰强调。

此外，吸烟酗酒、长期暴露在油烟、粉尘等有害环境中，也可能诱发鼻咽黏膜细胞恶变。据2020年统计数据显示，我国鼻咽癌发病数占全世界总发病数的47%，其中华南地区的发病率是世界平均水平的20倍。

这些人发病风险更高

如何才能有效预防和早发现鼻咽癌？刘开泰提醒，鼻咽癌高发区的高危人群应定期进行检查，尤其是直系亲属有鼻咽癌病史的人，发病风险更高，需重点防范，定期到专业医疗机构筛查。

在生活习惯上，市民应尽量少吃或不吃咸鱼、熏肉、熏鱼等腌制食品；戒烟限酒，避免长期处于烟雾污染环境中；注意鼻腔和口腔的个人卫生，避免咀嚼槟榔；坚持锻炼身体，增强抵抗力，养成良好的生活习惯，从源头降低患病风险。

刘开泰提醒，鼻咽癌的早期症状虽隐蔽，但只要细心观察、提高警惕，也能及时发现。

如果出现持续回吸性涕血、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部无痛肿块、持续加重的头痛等症状，切勿忽视，应及时前往医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊检查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度保障身体健康。

来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕