拔智齿后遭遇干槽症，药师详解用药与康复细节

智齿拔除是口腔科常见的小手术，但术后疼痛、肿胀、感染风险常让人困扰，其中干槽症是最需要警惕的并发症。本文将从干槽症、术后用药、护理要点、干槽症预防与识别四个维度，用通俗语言讲清科学护齿知识，帮你平稳度过恢复期。

问：干槽症是什么？重点防大于治

干槽症学名局限性牙槽骨炎，是智齿拔除后，牙槽窝内的血凝块脱落、溶解，导致牙槽骨直接暴露在口腔中引发的剧烈疼痛、感染问题。

• 高发时间：术后2-4天；

• 典型症状：拔牙侧放射性剧痛（吃止痛药难缓解）、口腔有腐臭味、牙槽窝空虚发黑、脸颊肿胀加重；

• 高危人群：拔除低位埋伏阻生智齿（水平阻生、完全埋于牙龈下）者、长期吸烟人群、术后口腔护理不当者及免疫力低下人群。

简单说：血凝块是伤口愈合的 “保护伞”，干槽症就是这把伞破了，骨头直接 “露在外面” 发炎。预防核心就是保护血凝块、预防感染。

术后核心：止痛+抗感染双保障

拔智齿后用药以止痛、消炎、消肿为主，所有药物需在医生/药师指导下使用，过敏者禁用，切勿自行乱用药。

1. 止痛用药：缓解疼痛，不硬扛

术后麻药消退后（约 2-4 小时）会出现疼痛，按需用止痛药即可，不用刻意忍耐。

• 首选：布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚（普通疼痛）

• 用法：布洛芬单次口服 400mg，每12小时1次或对乙酰氨基酚单次口服 500mg，每6小时1次，单日剂量不超上限

• 药师提醒：两种止痛药不建议同时吃，避免肝肾损伤；疼痛剧烈可遵医嘱用处方止痛药。

2. 抗感染用药：预防细菌入侵，不滥用抗生素

智齿拔牙窝易残留食物残渣，滋生细菌，医生会根据伤口情况开具抗生素，不擅自停药。

• 常用药物：阿莫西林 + 甲硝唑（配伍用，覆盖口腔常见细菌）、头孢类（过敏者换克林霉素）

• 关键禁忌：吃甲硝唑、头孢期间，停药后 7 天内绝对禁酒！包括料酒、酒心巧克力、含酒精饮料，否则会引发双硫仑样反应，出现心慌、呕吐、呼吸困难等症状。

3. 局部护理用药：清洁口腔，辅助修复

• 复方氯己定含漱液：术后 24 小时后使用，饭后含漱 1 分钟，抑制口腔细菌，勿吞咽，连用不超过 1 周（长期用会牙齿染色）

护理法则：牢牢守住 “血凝块”，远离干槽症

术后24 小时是关键期，所有护理都围绕 “保护血凝块” 展开，这是预防干槽症的核心！

1. 术后 24 小时内：严格 “三不做”

• 不漱口、不刷牙：避免水流冲击、牙刷触碰，导致血凝块脱落

• 不舔伤口、不吸吮：不用舌头舔拔牙窝，不吸吮伤口、不吸管喝水（负压吸力会把牙槽窝里的血块吸脱落）

• 不剧烈活动：不跑步、搬重物，少说话、多休息，避免血压升高引发出血

2. 术后 24 小时后：温和护理，逐步恢复

• 刷牙漱口：避开拔牙窝，轻轻刷其他牙齿，用温水轻柔漱口

• 饮食原则：温凉、稀软、清淡，前 3 天吃粥、面条、蒸蛋、酸奶等

• 绝对忌口：不吃烫、硬、辣、粘食物（火锅、坚果、口香糖），不抽烟、不喝酒

3. 冷敷 + 热敷，科学消肿

• 术后24 小时内冷敷：冰袋裹毛巾敷脸颊，每次 15 分钟，间隔 1 小时，收缩血管、减轻肿胀疼痛

• 术后48 小时后热敷：温毛巾敷脸颊，促进血液循环，加速消肿

4. 其他细节

• 睡觉垫高枕头：减少头部充血，减轻肿胀

• 不吐口水：有口水轻轻咽下去，吐口水的负压可能冲掉血凝块

• 不熬夜、清淡饮食：提升免疫力，加速愈合

紧急提醒：出现这些情况，立即就医！

做好术后护理仍需警惕异常情况，若出现以下表现，多提示干槽症或创口感染，务必立即前往口腔科就诊处理：

1. 术后 2-4 天疼痛突然加重，止痛药无效，疼痛放射到耳朵、太阳穴

2. 口腔有明显腐臭味，漱口无法消除

3. 拔牙窝空虚，看不到血凝块，露出白色骨头

4. 发烧（体温超 38.5℃）、脸颊严重肿胀无法张嘴

药师总结

麻药退了按需止痛，抗生素按疗程吃够；

24 小时内不漱口，血凝块保护是关键；

温凉稀软清淡饮食，烟酒绝对要忌口；

剧痛腐臭速就医，科学护理远离干槽症！

智齿拔除并不可怕，只要遵医嘱用药、做好术后护理，牢牢守住血凝块，就能最大程度避免干槽症，快速恢复正常饮食和生活。如果有用药疑问、伤口不适，及时咨询口腔科医生和药师，不盲目拖延、不自行处理。

一审：广州医科大学附属第一医院 茹锐贞

二审：广州医科大学附属第一医院 吴兰芬

作者：广州医科大学附属第一医院 王泳而