健康生活丨慢阻肺“隐形杀手”

《健康生活》节目

由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

慢阻肺已成为全球第四大死亡原因，在我国，每十个40岁以上人群中，就有超过13人患有慢阻肺！今天，让我们一起了解 慢阻肺，这个 潜伏在呼吸间的“隐形杀手”。

名医档案

罗壮

昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科 科室主任、党支部书记，主任医师，医学博士，博士研究生导师，呼吸内镜中心主任。

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什么是慢阻肺？

慢阻肺病，顾名思义，就是气流在呼吸过程中受到了阻碍，导致呼吸变得困难。这个病虽然听起来不那么吓人，但它其实是一种严重的慢性呼吸系统疾病，而且在我们身边并不少见。慢阻肺的核心问题就是“气流受限”。简单来说，患者的气道就像被堵住了一样，空气进出肺部变得困难。这种气流受限通常是进行性发展的，也就是说，如果不加以控制，病情会越来越严重。慢阻肺的主要症状包括长期咳嗽、咳痰，以及活动后呼吸困难。很多患者一开始可能只是觉得爬楼梯或者快走时会喘，但随着病情加重，连日常活动都会变得困难。

慢阻肺病的主要特点是什么？

慢阻肺病的主要特点就是气流受限，而且这种受限是逐渐加重的，不完全可逆的。患者通常会感到呼吸费力，尤其在活动后更为明显。典型症状包括长期咳嗽，有时候咳得很厉害，还会咳出大量的痰，另外就是呼吸困难、喘息和胸闷，感觉像是被什么东西压住了胸口，呼吸不畅。严重的时候，患者可能容易疲劳，连日常的简单活动，比如走路或者穿衣，都会觉得气喘吁吁。

慢阻肺病的发病是一个缓慢的过程，很多患者早期可能并没有太明显的症状，或者只是偶尔咳嗽几声，很容易被忽视。但随着病情的发展，症状会逐渐加重，对生活的影响也会越来越大。所以，如果大家发现自己或者家人有长期咳嗽、咳痰，或者活动后气短的情况，尤其是有长期吸烟史或者长期暴露在污染环境中的人，一定要引起重视，及时就医检查。

慢阻肺病的发病原因有哪些？

慢阻肺病的发病原因有很多，吸烟是其中的主要诱因之一。吸烟者慢阻肺病的发病率比不吸烟者高2-8倍，而且烟龄越长、吸烟量越大，患病风险就越高。长期处于二手烟环境也会增加慢阻肺病的发病率。长期暴露在污染环境中，同样会增加慢阻肺病的风险。比如长期生活在空气污染严重的地区，吸入大量有害气体，长期接触职业性粉尘和化学物质，也容易患慢阻肺病。还有，反复的呼吸道感染，如细菌、病毒、支原体等感染，会对气道和肺部组织造成损害，导致病情反复加重，也是慢阻肺病急性加重的重要诱因。

慢阻肺病的诊断标准是什么？

慢阻肺病的诊断主要依靠肺功能检查，这是诊断的“金标准”。吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）小于0.7，就可以确定存在持续的气流受限，是诊断慢阻肺病的关键依据。此外，医生还会综合考虑患者的症状、病史和体格检查结果。常见的症状包括长期咳嗽、咳痰和活动后气短。病史方面，医生会询问患者是否有长期吸烟史、暴露于污染环境或职业性粉尘和化学物质的情况。

除了肺功能检查，医生还可能建议进行其他检查来帮助诊断和评估病情。比如胸部X光检查；血液检查；动脉血气分析在严重病例中也很有帮助。还有就是，6分钟步行距离测试可以评估患者的运动耐力和心肺功能状态。这些检查有助于全面评估患者的整体健康状况和慢阻肺病的严重程度。

季节变换期间，对慢阻肺病患者有什么具体的防护建议？

首先，保暖防寒很重要。尤其是慢阻肺病患者外出时，避免寒冷空气直接刺激呼吸道。室内温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%，有助于保持呼吸道黏膜的湿润。

其次，规范用药是关键。切不可自行增减药量或停药。即使在病情稳定期，药物治疗也是预防急性加重的重要手段。

另外，适度锻炼也很重要。患者可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式，比如在室内进行太极拳、八段锦等有氧运动，或者在天气较好的时候到户外散步，但要避免雾霾天气外出，避免过度劳累。

预防感染同样不可忽视。建议患者在流感季节来临前接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，这是预防呼吸道感染的有效措施。

饮食方面，患者应以清淡、易消化为主，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。多饮水，保持呼吸道湿润。

最后，定期复查是了解病情变化的重要手段，医生可以根据复查结果评估治疗效果，确保病情得到有效控制。

对于同时患有哮喘和慢阻肺病的患者，在治疗上有哪些注意事项？

对于同时患有哮喘和慢阻肺病的患者，治疗上需要特别注意。首先，吸入性糖皮质激素是治疗的核心，因为它们可以有效减少炎症，预防急性加重。同时，长效β2受体激动剂可以与吸入性糖皮质激素联合使用，以改善气道通畅，尤其适用于有哮喘特征的患者。对于病情较重的患者，可以考虑联合使用长效毒蕈碱受体拮抗剂，形成“三联治疗”，以进一步改善症状和减少急性加重。治疗还应根据患者的具体特征和生物标志物进行调整。总之，治疗的目标是控制症状，减少急性加重，提高生活质量。

季节交替期间，如何区分是哮喘急性发作还是慢性阻肺病急性加重？

首先，哮喘急性发作通常表现为突然的喘息、咳嗽和胸闷，症状可能在几分钟内迅速加重，患者常有明显的过敏史或诱因，如接触冷空气、花粉或污染物等。哮喘患者的症状通常具有可变性，即在一天内症状的频率和强度会有较大变化。

慢阻肺病急性加重则更多表现为呼吸困难的逐渐加重，常伴有痰量增加和痰液颜色或黏度的改变，如从清痰变为黄痰或绿痰。慢阻肺病患者通常有长期吸烟史或暴露于污染环境的历史，症状的进展相对缓慢，且多发生在老年人群中。

此外，哮喘急性发作时，肺功能测试显示气道阻塞具有可逆性，而慢阻肺病的气道阻塞则不可完全逆转。在急性发作时，哮喘患者可能对支气管舒张剂有较好的反应，而慢阻肺病患者对这类药物的反应相对较弱。

对于同时患有这两种疾病的患者，治疗和管理需要综合考虑两种疾病的特征，以制定个性化的治疗方案。

【健康小贴士】

1.戒烟及避免二手烟。

2.减少空气污染的暴露。室外有雾霾天时，减少外出。室内避免燃煤、生物燃料燃烧，改善厨房通风，减少油烟。

3.职业防护。高危行业向矿工、建筑工人、纺织工人需佩戴防尘口罩，加强工作场所通风。

4. 疫苗接种 。每年接种流感疫苗，降低呼吸道感染风险。肺炎球菌疫苗：推荐23价多糖疫苗或13价结合疫苗。COVID-19疫苗：按指南接种，预防重症。

5.早期筛查。针对高危人群：长期吸烟者、家族史者要定期进行肺功能检查（肺量计测定）。

6.养成好的健康生活方式。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。

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来源：《健康生活》栏目组

主播：梓云

编辑：张莹莹

一审：王宇

二审：位伟锋

三审：朱朝辉

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