同事突发脑溢血，高血压患者暗自庆幸，幸亏听医生的换了氨氯地平

曾有一位高血压患者，吃了近十年的硝苯地平，一直都好好的，只不过最近两年突然出现了几次低血压，而且经常头晕，难受。后来医生给换成了苯磺酸氨氯地平（瑞舒欣），没想到一切都正常了，而且血压也一直都保持在130/80mmHg的水平。这样的结果让这位患者直呼庆幸，尤其是在经历了身边一样有高血压的同事突发脑出血的事情后，让他更加觉得自己运气很好。

据这位患者所说，同事雷先生和他差不多的年纪，刚刚53岁，只不过同事确诊高血压更晚，吃药时间也更晚。雷先生最初是很排斥吃药的，总觉得长期吃药不仅治不了高血压，还会伤肝肾。后来血压一度飙升到180mmHg，雷先生才开始吃降压药，还选了最便宜的硝苯地平。

去买药的时候，医生一再叮嘱硝苯地平一天得吃3次。但是，雷先生并没有把医生的话放在心上，经常忘记吃，很难保证一天3次。没多久雷先生就突发脑溢血住院了，人是抢救过来了，但今后自理都很难了。

与雷先生相比，开头所说的患者确实比较幸运。首先，他在吃硝苯地平的时候，血压一直控制得还算不错。其次，他在吃硝苯地平出现不良反应的时候，及时找了医生，并遵医嘱换用了氨氯地平，之后副作用没了，血压也控制得很好。正因如此，他与同事的结局也才大不相同。那么，为什么医生会把硝苯地平换成氨氯地平呢？

硝苯地平和氨氯地平的相同点和不同点是什么？

从两种降压药的名字中就能知道，硝苯地平和氨氯地平同属于地平类降压药，也就是我们所说的钙离子拮抗剂。这类降压药是临床应用最早，也是目前应用最广泛的一类降压药。

既然是同一类降压药，它们的相同之处就表现在共同的降压机制上，都是通过阻断钙离子内流引起心肌细胞去极化，选择性抑制钙离子进入细胞内，进而减弱心肌收缩力、扩张血管，松弛血管平滑肌，减少血管阻力，发挥降低血压的作用。

至于这两种降压药的不同之处，就得从它们的发展史说起了。

硝苯地平属于第一代地平类降压药，也就是应用最早的地平类降压药。其实，它在最初上市时，并非用于高血压的治疗，而是用于抗心绞痛治疗。只不过，临床研究发现，硝苯地平不仅能抗心绞痛，还有明确的降压作用，而且作用很强。之后，硝苯地平就逐渐被用于高血压的治疗，而且很快成为了降压药市场的“主流”。

这时候，医学研究者就开始对地平类降压药，即钙离子拮抗剂的降压作用机制展开了一系列的研究，并不断对硝苯地平进行了改进。如此，第二代的硝苯地平缓释片、控释片，以及第三代的氨氯地平、拉西地平等等，这些新的地平类降压药就一一被发现了。

显而易见，硝苯地平和氨氯地平的不同之处就在于，一个是第一代，即最早的一代，而另外一个是第三代，即最新的一代。最新肯定有最新的理由，氨氯地平与硝苯地平相比，优势也是显而易见的。

1. 降压作用的不同

硝苯地平普通片虽然降压起效快，作用强，但正因为它的降压幅度太大，降压太快，才容易导致不良事件的发生，比如会引起低血压。而且它最大的劣势就在于降压疗效持续时间短，每天服用2-3次，才能控制好一天的血压，很容易导致血压的波动。

而最新一代的氨氯地平就很好地规避了硝苯地平的这一劣势。氨氯地平普通片就属于长效降压药，它的降压作用更平稳，维持时间更长，每天只需服用一次，就能实现24小时血压的稳定，避免了血压波动导致的靶器官损伤。而且也大大提高了患者的用药依从性。

2. 药物副作用的不同

硝苯地平最常见的副作用是会导致心跳加速、心悸、头痛、头晕、面部潮红、低血压等，主要是因为用药后血压降得太快所致。另外还可能出现踝部水肿、牙龈增生、便秘、腹胀、皮肤瘙痒等，一般很少见。

而氨氯地平的副作用相比于硝苯地平来说，明显减少。因为氨氯地平的降压作用更加平稳，所以很少出现低血压、头痛、头晕等不适，而且它主要作用于外周血管，对血管的作用明显比对心脏功能的影响要强，因此少有心悸、心跳加速等心脏不适。

总之，氨氯地平作为长效降压药的一种，是临床医生首推的一类降压药，它的优势在于每天只需服用一次，就能够长效平稳控压。不过，这也不是说硝苯地平就不能用了，如果患者能够坚持一天用3次，而且保证血压控制平稳，没有副作用发生，也完全可以选择。记住，任何的用药调整，都要遵医嘱。