四川肾结石专科医院科普：0.6公分结石会导致肾功能衰竭吗？

三个月前，24岁的刘先生体检出左肾有一颗0.6cm的结石，来到四川结石病医院就诊时，这颗结石已掉落堵在输尿管，导致左肾重度积水和泌尿道感染，更让人诧异的是，他的肌酐值飙到了五百多，被诊断为急性肾衰竭，这样的结果他直呼难以接受！

一颗小小肾结石，咋就带来这么严重的后果了呢？！

国际尿石症联盟IAU委员、四川十大外科名医、四川结石病医院泌尿外科带头人常立高教授表示，这和结石造成输尿管梗阻，引发肾积水，再到肌酐升高，有着密不可分的联系。

而肌酐是啥子？三者间产生的具体原理是什么？肌酐升高又该怎么办呢？

肌酐升高是什么情况？

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，人体血液中的肌酐分为外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

正常情况下，人体代谢产生的肌酐被释放到血液循环后，就会流入肾脏被肾小球滤过，最终大部分肌酐跟随尿液一起排出体外。

但如果肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，将会导致肌酐排泄量减少并堆积在血液中，造成肌酐值的升高。因此，肌酐值是检验肾功能的一个常用且重要的指标，它的升高就意味着肾脏已经受到了严重的损伤。患者如果检查发现自己的肌酐出现了异常，这其实就是肾脏发出的“警报”。

但需要注意的是，血肌酐值并不能及时、准确地反映出肾功能的状况。肌酐值正常并不一定代表患者的肾脏功能就一定正常。只有当人体肾脏遭受病理损伤较为严重，肾小球滤过率下降比例较大时，血肌酐值升高的情况才可能在临床上显现出来。

因此，肾结石患者千万不能因为检查报告上肌酐值正常，就对自己的病情掉以轻心；而如果肌酐值已经出现异常了，患者就一定要尽快到专业医院寻求治疗，切莫因为一时疏忽导致自己的肾功能进一步受损，酿成无法挽回的恶果。

肌酐升高的原因是什么？

肌酐升高、肾功能损伤这种的情况，在肾结石患者群体中很常见。而这种情况的出现，大多是由于患者患肾结石后久拖不治出现肾积水所致。

肾结石早期往往没有太多明显症状，患者都抱有侥幸心理，认为“疼痛不严重就可以不管”，“肾结石是小问题，吃药就能排出”，或是“结石不痛就是好了”。实际上，结石一日不取，它会在肾脏内不断的“长大、变多”，而且还极易在患者肾脏或输尿管中造成梗阻，导致肾积水的出现。

肾积水就是尿路被堵塞后，肾脏产生的尿液无法正常排出，滞留在肾脏内部，时间越长，形成的积水也就越多。而肾实质像气球一样被越撑越薄，肾功能受损也就越来越严重。这些无法疏通的尿液也会渐渐滋生细菌，出现肾脏感染、积脓、萎缩、坏死，甚至发生尿毒症危及生命。肾积水往往在较短时间里就会对肾脏功能造成难以挽回的影响。

为什么肾积水必须立即就医？

因结石梗阻引起的肾积水，是无法自行消退的，随着肾积水的加重，肾功能会逐渐被损伤，如果及时到医院处理，解除泌尿系统梗阻，损伤的肾功能会得到一定程度的恢复。

一般来说，轻度的肾积水恢复到正常功能的几率较高，但中重度肾积水术后肾脏功能则很难恢复到完全正常的水平，因此，肾积水的治疗，是和时间赛跑，越早治疗，对肾功能危害越小。

在中国科学院、中国工程院两院院士，我国著名泌尿外科专家吴阶平教授所著的《吴阶平泌尿外科学》（2004版）就有明确表述了肾积水对肾脏的危害：

1、输尿管梗阻14天不造成严重的肾功能损害，解除梗阻后肾功能可完全恢复；

2、梗阻28天，解除梗阻，肾功能恢复到正常的31%；

3、梗阻60天，解除梗阻，肾功能基本丧失，仅有8%肾功能恢复；

4、梗阻231天，肾实质菲薄成壳，正常的肾单位消失。

据常立高教授介绍：“临床上针对肾积水，最快速有效的处理方式，就是微创手术治疗。”

随着技术的发展，泌尿微创取石技术也越来越成熟。其中纤维软性肾镜取石术，是利用一条细镜，经过人体尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道，到达结石位置，将结石击碎取出或排出，体外完全无创伤。近年来四川结石病医院泌尿外科开展了该项手术超过万例，创伤微小、安全性高。

经皮肾镜取石术，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用钬激光等碎石设备，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。四川结石病医院专家经过严格专业的经皮肾镜穿刺方案设计，精准定位结石位置，穿刺过程尽可能减少穿刺距离，保证取石效果的同时最大程度保护肾脏，术后恢复更快。

最后，四川结石病医院常立高教授提醒广大肾结石患者，发现肾结石或是结石梗阻引发的肾积水，应及时就医进行相应处理，越早治疗，越能最大限度的保护肾脏功能。