从“看得见”到“看得清”，白内障手术进入精准屈光时代

白内障是常见致盲性眼病之一，世界卫生组织报告指出，白内障位居全球致盲性眼病首位。随着人口老龄化进程加快，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%。

近日，山东中医药大学附属眼科医院成功完成国内首批PanoptixToric三焦点人工晶状体植入手术。该院院长毕宏生教授介绍，可以通过一台手术同时解决白内障、散光、近视、老花等问题。

白内障手术不必等“熟”了再做，

尽早治疗改善视觉质量是更好的选择

白内障要“熟透”了才能做手术？这是白内障治疗最常见的一个问题。毕宏生教授介绍，长期以来，尤其是从六七十年代，当时手术方式是囊内白内障摘除术，比较传统落后，需要等晶状体成熟了，再做一个12个毫米的大切口。

“白内障相当于照相机的镜头，混浊了把它摘除，但是应该再补上一个好的透明的‘镜头’。但是，这种手术无法弥补这个镜头，所以要戴一个1000多度的凸透镜，也相当于放大镜。这种情况下，患者非常不适，会出现头晕、视物模糊、视物变形等等问题。”毕宏生教授采访中如是说。

随着现代科技的发展，目前白内障手术切口已经从12毫米缩小到2毫米左右，进入了微创手术时代。毕宏生教授介绍，通过这个2毫米小切口把超声乳化的探针伸到眼睛里，把白内障粉碎掉、吸出来后，再植入人工晶状体这个镜头，此时患者就可以看清楚了。

毕宏生教授强调，晶状体越成熟、核越硬，使用的超声能量就越大，对周围组织会有一定的伤害。目前，国际标准说做白内障手术的适应症，当晶状体混浊影响到视觉质量就可以做手术。所以，现在的手术适应症和过去熟了才能做的观点应该说是相差千万里。白内障患者早治疗，早享受较好的视觉质量，这也是一个国际治疗趋势。

白内障患者年轻化，对视觉质量要求提高

目前，随着现代工业化的发展，环境污染、生活节奏加快，信息化用眼过度等等这些原因，导致白内障发病日趋年轻化。

毕宏生教授介绍，随着生活质量的不断提升，越来越年轻化的白内障患者的要求越来越高，所以，这部分患者群体对术后整体视觉质量的要求也越来越高。因为他们都是有知识、有文化，经常要去旅游，所以对远距离的视力要求特别高。此外，患者还要购物，看电脑，看手机，不断地阅读、读书写字。

在这些要求下，就涉及到了“全程视力”。具体来讲，5米以外的距离，看中60-80公分的距离，看近33公分左右的距离，都要能够看清楚，这对白内障手术医生提出了更高的挑战。

一次性解决屈光问题，

白内障手术进入精准屈光时代

谈到散光问题，毕宏生教授表示，在过去，大家对散光不是不重视，而是因为患者从致盲、失明到复明这个过程就非常满意了。但是，目前我们在做白内障手术的同时，要把患者的远视、近视、散光、花眼问题能够同时治疗，这也就是白内障手术进入了一个精准屈光新时代。

据相关科学研究和流行病学调查结果显示，在白内障患者群体中，41.8%的患者有大于100度的角膜散光，它会直接影响到术后的视觉质量，尤其是对于逆规散光影响会更大。毕宏生教授表示，面对这种情况，我们要有意识地设计好白内障手术，无论采用哪种方法都应该解决术后的散光问题。当然，现在还有激光、AK，手工矫正等一些矫正散光的方式，但是这些方式存在可预测性差的问题，这种方式的远期效果会不断发生变化，也会有回退的情况。

谈到治疗方式发展时，毕宏生教授介绍，POT基于PanOptix优势，加入散光矫正功能，这个矫正散光的是Toric人工晶体，也是高科技的产品，它能够在矫正原有的PanOptix远视、近视，矫正花眼的基础上再矫正散光。

“这个技术给眼科医生提供了一个全方位提高视觉质量的有力武器，它的功能比较强大，可以矫正150-375度的散光，一般患者300度以上的散光比较少见，所以它能够解决80-90%患者的实际需求。它是一个带有散光矫正性的三焦点功能性人工晶状体，为我们实现精准屈光性白内障手术也奠定了一个良好的基础。”毕宏生教授在谈到Toric人工晶体优势时说道。

术前精准检查，制定整体方案

精准屈光手术前，需要做哪些精准检查呢？

毕宏生教授介绍，像这种POT、高科技的精准屈光性白内障，人工晶状体植入术手术要求是非常高的。第一，术前检查要特别的精准；第二，根据临床经验和手术源性的散光，医生会设计出人工晶状体植入的整体方案，像角膜地形图的检查，角膜表面是否规则，α角的测量，以及散光测量等等，需要我们代入到公式计算再根据临床经验进行矫正。此外，还要做从前面的角膜到玻璃体、视网膜全方位检查。

毕宏生教授强调，临床医生一定要对患者眼睛提出来全眼球的概念，从角膜的最前面、眼表一直到视网膜，通过详细检查精准诊断、设计和治疗，才能达到精准的术后的效果。

“精准屈光性白内障手术会对我们白内障患者以及有各类屈光不正和老年老视的患者，是一个非常好的技术和福音。”毕宏生教授在采访总结时说道。