北京
很多糖友也许会有疑问：“医生，我到底是1型糖尿病还是2型糖尿病？”其实，如果得病多年，依然有这个困惑，很大可能就是2型糖尿病，因为如果确诊是1型糖尿病，医生会明确告知，而且会终生用胰岛素治疗。而2型糖尿病在糖尿病人群中占90%以上。
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- 糖尿病分类：
糖尿病分型最近有了更新，2022年发布的《糖尿病分型诊断中国专家共识》中，建议将糖尿病分为六种类型：1型糖尿病、单基因糖尿病、继发性糖尿病、妊娠期糖尿病、未定型糖尿病和2型糖尿病。
2型糖尿病是糖尿病患者中主要的群体，主要发病原因是胰岛素抵抗及胰岛素分泌相对不足。
- 如何判断：
2型糖尿病为排除性诊断，需排除1型糖尿病、单基因糖尿病、继发性糖尿病、妊娠期糖尿病与未定型糖尿病后，才可以诊断为2型糖尿病。
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- 常见症状：
2型糖尿病通常发病年龄较大、体型偏胖及代谢紊乱；起病缓慢、症状不明显、无需依赖胰岛素治疗；可有明确的2型糖尿病家族史；常有胰岛素抵抗相关表现，如黑棘皮、高血压、血脂异常、代谢综合征、多囊卵巢综合征等。部分2型糖尿病糖友具有酮症倾向，需要查胰岛功能、胰岛自身抗体及基因筛查及随访而明确诊断。
而1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌缺乏所致，特征是胰岛功能差，终身需要依赖胰岛素治疗。
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- 1型糖尿病分类：
1型糖尿病具有较大的异质性，按病因可区分为自身免疫性1型糖尿病和特发性1型糖尿病两种亚型，自身免疫性1型糖尿病居多；若按起病急缓，则1型糖尿病可划分为暴发性1型糖尿病、经典性1型糖尿病、缓发性1型糖尿病三种亚型。
在中国成年人中缓发性1型糖尿病（即LADA）患者约占所有1型糖尿病的2/3，这部分患者诊断糖尿病后至少半年是不依赖胰岛素治疗的；所以发病时未定型糖尿病过半年后是有可能确诊为1型糖尿病的。
所以大部分的患者是2型糖尿病，而部分未定型糖尿病需要对患者持续追踪观察，才可能最终实现精准诊断。
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