古人称为“胸痹之症”，当代30%人死于它，不要忽视这些症状

作者：武汉市第五医院 主管药师 吕中明

世界心脏日

世界心脏日是每年的9月29日，主要在世界范围内宣传有关心脏健康的知识以及心脏病的致病因素，鼓励人们采取必要的控制措施，选用健康的生活方式。今年世界心脏日的主题是：心心相印。❤❤

你们知道吗？心脏病记载源于明朝战乱时期，鲁藩王朱以派的宠妃得了一种怪病，说是受到战争惊吓，失眠，食欲不振、气短、心慌、胸闷，还有左肩压榨式的疼痛，御医认为是脾伤忧思过度，治了很久不见好转。朱以派张榜招天下名医。大夫龚廷贤被举荐到了朱以派面前。

龚廷贤对于王妃的病心里也在打鼓，要是看错了会掉脑袋的。

他一号脉，认为是是胸痹之症。结合王妃的舌苔及临床症状，诊断以后就开了一些药方，和日常生活习惯改善建议，果真半年后王妃的症状不但明显减轻，还能正常下床走动，症状几乎消失了。

龚廷贤医名盛极一时，成为当时儒医典范。同时其所记载有治疗胸痹之症的书籍《万病回春》，于日本安土桃山时代的著名医家携至日本，现存于日本医学图书博物馆典藏。

龚廷贤所指的胸痹之症，其实就是冠心病，同时也是据史书记载发现的第一例心脏病例。这便是心脏病的起源。

心脏可以说是人体器官里面的劳模，因为它从人出生到死亡每分每秒都在工作，而且是打鸡血般的负荷工作。

但以冠心病为首的心血管疾病，使每天兢兢业业负荷劳动的心脏雪上加霜。

全世界每年约有1750万人死于心脏病，占全部死亡人数的30%；虽然每年心脏病发作和中风的幸存者至少有2000万，但其中多数人有很高的复发和死亡风险。

药师：平常说的心脏病大部分指冠心病

——冠心病啥感觉？

——这个我知道，胸口痛

——肩背痛

——为啥我是牙疼？

——只有我是胸闷痛，像胸口碎大石吗？

——我却是肚子痛。。。。。。

药师：其实冠心病的症状各式各样，但是最典型的是胸闷痛，可像左肩放射痛，所以我们不可掉以轻心哦。

——要做哪些检查呀？

药师：下面我来介绍一下吧

常规心电图

心电图就是心脏的电活动图，通过在人体上放置电极，来捕捉心脏的电活动，并把它记录下来。心电图反映的是当时测的那一刻短短时间内心肌供血的情况。

药师：就像警察抓小偷一样，心电图是警察，心肌缺血是小偷。如果小偷当时没做坏事，警察也发现不了，也就是说，如果当时心绞痛没发作，心电图可就查不出异常了。

——患者：那可怎么办？

药师：别担心，我们有升级版心电图

动态心电图

动态心电图能监测24小时内心脏的电活动，我们只需要24小时背上一个巴掌大的小盒子，期间可从事日常工作，简单方便。不过你可能在这24小时内也没任何异常症状，可能还是抓不到。

——如果还是抓不到怎么办？

药师：我们还有法宝，心电图运动负荷试验。

心电图运动试验

简单理解成，一台跑步机连着一台心电图再加一个你，检查时，医生会指导受检者快跑慢跑，咱听医生指挥就行。这个试验相当于诱发心肌缺血，一旦发现心肌缺血，心电图就立刻会抓到。（冠心病：我怀疑你在钓鱼执法。）

但并不是所有人适合这个检查哦。

冠状动脉CT造影

冠状动脉CTA需要进行造影剂注射，并在造影剂注射后用CT扫描，再在此基础上进行血管重建。（就是通过血液带动造影剂让血管在CT下显现出来，我们再用CT给血管照相，照完相把各个方位的血管拼接成一个立体图。）

冠状动脉CTA并不是每个人都可以做，心律不齐，心率快的患者可能造成CT照相的时候很模糊，就像我们平时拍照时动了一样，这样拼接出来的效果就不理想，还有一部分患者对造影剂过敏，也不适合这项检查。

冠脉造影

这是诊断冠心病的“金标准”，相当前面检查的大哥，可以一锤定音。

冠脉造影就是给血管里面血流的走向录个像，具体请看下图（请左右滑动），黑色的线条就是打了造影剂的血管，缺血的地方看得看清楚了，一个字，绝！

冠心病发作时我应该怎么办啊？

赶紧坐着或站着休息，千万不要躺下，因为躺下会增加回心血流量，加重心脏负担。叫他人或自己拨打120，等待我们的专业救治！

审稿专家：武汉市第五医院 副主任药师 王懿睿

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