20厘米西瓜大小，这个长在主动脉弓的“炸弹”，曾被多家医院拒绝

47岁的小李（化名）

被一颗长在主动脉弓上的瘤子

困住了整整12年

那时30岁出头的年纪

她本该拥有平稳顺遂的人生

一次常规体检

却在胸腔里揪出了一颗

直径8.9cm的主动脉弓部瘤

主动脉，是人体最粗、压力最高、最致命的血管。而主动脉弓，更是连接心脏、大脑、上肢的核心枢纽。在这里长出瘤体，相当于在生命主干道上，挂了一只不断充气的气球。医生说得直白：一旦破裂，几乎没有抢救机会。

她立刻赶往国内顶尖的一家医院，心外科团队评估后，决定为她拆除这颗危险的瘤体。可开胸之后，所有人都愣住了——瘤体体积远超预期，与周围重要血管、神经紧密粘连，解剖结构完全被挤压变形，根本没有安全切除的空间。手术被迫中止，医生只能遗憾告知：瘤体过于巨大，无法切除，只能保守观察。

一句 “无法切除”，成了小李 12 年里挥之不去的阴影

她不敢跑、不敢跳、不敢用力、不敢激动，连咳嗽都小心翼翼。，每时每刻都在担心体内的炸弹突然引爆。更可怕的是，这颗瘤子还在悄悄长大，从最初的 8.9cm，慢慢膨胀到直径 20cm。

20cm是什么概念？

接近一个西瓜大小，几乎占据了左侧胸腔的全部空间。像一颗灌满压力的气球，死死顶在胸腔里，压迫着气管、食管和心脏，每一次心跳，都在逼近破裂的边缘。甚至由于喉返神经的压迫，小李说话的声音都变得嘶哑。

12 年间，她跑遍全国各地医院，得到的答案几乎一致：巨大主动脉弓部瘤，既往手术史导致胸腔内严重粘连，手术风险极高，几乎是生命禁区。

绝望一点点吞噬着她，直到家人带她走进北京大学国际医院心外科

北大国际医院心外科的医生，仔细看完小李的影像资料，也忍不住皱眉。20cm 的巨大主动脉弓部瘤，在临床中极为罕见，加上 12 年前手术留下的广泛粘连，常规正中开胸风险不可控。但看着患者眼中求生的光，团队知道，这是她最后一次机会。

经过多轮术前推演、三维重建模拟，北大国际医院心外科团队做出了一个大胆且精准的决定：放弃传统正中开胸，采用左胸后外侧切口，在半身体外循环下实施主动脉弓部瘤切除 + 人工血管重建术。

术前CT

这个术式，对医生的技术要求近乎苛刻。侧切口视野狭窄、操作空间有限，要在有限的切口里，游离被瘤体严重挤压的血管，切断巨大瘤体，再用人工血管精准吻合主动脉弓近段、降主动脉与左锁骨下动脉，每一步都在毫米之间较量。既要完整切除瘤体，又要保证脑部、上肢血供不中断，还要避免大出血、神经损伤、脑卒中等致命并发症。

这不仅是手术，更是一场在生命禁区里的精准拆弹

手术当天，麻醉、体外循环、重症监护、护理团队全部就位，手术由心脏大血管领域的著名专家于存涛主任医师主刀。于存涛主任深耕主动脉疾病领域数十年，擅长处理各类复杂、高危、外院无法手术的大血管疑难病例。当他看完小李的影像资料，也清楚地知道：这是一台极难、极险、极考验功底的手术。

团队屏息凝神。左侧胸背部切口缓缓打开，胸腔内的情况比预想中更复杂：12年的粘连让组织界限模糊，20cm的瘤体占据了大部分视野，每一次分离都如履薄冰。

于存涛主任凭借数十年大血管手术经验，一点点拨开粘连，精准显露瘤体边界，阻断病变血管，小心翼翼切除这颗困扰小李12年的巨大瘤体。在这样的情况下，小李依然经历了术中的“惊险三分钟”。在游离瘤体过程中，脆弱的瘤璧发生了破裂，鲜血从破口中喷涌而出。还好于主任采取了精密的术前预案，半身体外循环保障了小李的血供。随着于主任迅速找到出血的源头，手术得以有条不紊地继续进行。随后，人工血管吻合开始，针距均匀、边距精准，既要保证吻合口严密不渗血，又要确保血管通畅无狭窄。

7个小时，没有丝毫松懈。

当最后一针吻合完毕，撤除阻断，血液平稳通过人工血管流向全身，监护仪上的血压、心率、血氧全部稳定，在场的医护人员才长长舒了一口气。

手术，成功了。

那颗在小李体内埋藏 12 年、直径 20cm 的 “炸弹”，被彻底拆除。受损的血管被人工血管完美替代，心脏与全身的血运重新恢复通畅。就连小李原本由于被动脉瘤压迫而嘶哑的嗓音都神奇地恢复了清亮。

术后CT

术后的小李，那个被病痛束缚12年的她，终于可以卸下沉重的枷锁，重新拥抱正常的生活。

对小李而言，这场手术是重生；对北京大学国际医院心外科来说，这是又一次突破极限的见证。在别人望而却步的复杂病例面前，他们敢于选择最精准、最安全的术式，用极致的技术与担当，为绝境中的患者打开生路。

在真正的心脏大血管权威面前，没有绝对的 “禁区”

医学的力量，从来不是口号，而是在无人敢踏的禁区里，为生命拼出一条出路。小李的故事告诉我们，即便体内藏着致命的危险，即便走过12年的绝望长路，只要不放弃，总有一束光，会穿过黑暗，为你重启人生。

供稿｜心外科 邹孟轩 刘若凡

编辑｜医险协同与品牌发展部 李佳源

责编｜医险协同与品牌发展部 王茜