南医大二附院•岗位工匠10｜高能姣：镜下寻“丝”，心中有“数”

工匠档案：

姓名：高能姣

科室：检验医学中心

岗位：临检实验室主管

一技之长：血液、体液细胞形态识别

工作感悟：于细微处见真章，以细胞形态探病因

在老百姓的眼里，一张普普通通检验报告无非就是工作人员操作检验仪器生成的一张冰冷的纸。但实际上，在这张薄薄的纸后面，却凝聚了检验人大量的心血。在南医大二附院检验医学中心，就有这样一位“细胞侦探”——临检实验室主管高能姣。她能从密密麻麻的血细胞中揪出异常早幼粒细胞，为急性白血病患者争取抢救时间；能在深夜返院，为疑似丝虫病患者捕捉“夜现周期性”的微丝蚴；还能通过尿脱落细胞形态和荧光强度的变化，为泌尿系统疾病患者筑起早期筛查的防线。

血常规里的“生死时速”：从数字异常到生命守护

“头晕乏力的患者，神经内科就诊，血常规却藏着大问题——白细胞高、贫血、血小板只有12×10⁹/L，结合仪器的报警提示，我们立即进行推片，发现血涂片里存在少数异常早幼粒细胞！”回忆起2024年7月那起急性早幼粒细胞白血病病例，高能姣的语气仍带着一丝紧迫感。

当时，这位老年患者本是来二附院神经内科排查头晕、乏力的问题，检验科的血常规报告触发了科室复检规则，而作为细胞形态学的“老手”，高能姣没有放过数字背后的异常，她迅速涂片镜检仔细查找，当典型的异常早幼粒细胞出现在视野中时，她立刻意识到情况危急——急性早幼粒细胞白血病，该病起病凶险，严重出血倾向可能导致早期死亡，每一分一秒都关乎生死。

她没有丝毫犹豫：一边打电话联系老人家，耐心安抚并叮嘱“必须马上去血液科，不能耽误”；一边立刻联系血液科医生，提前沟通患者情况，为接诊和治疗衔接好“绿色通道”。最终，患者住进血液科，通过骨穿等检查确诊后及时接受治疗，后续复查也始终稳定。

“这不是个例，”高能姣说，门诊检验每天要处理七八百份血常规标本，遇到异常指标，无论是血小板骤降还是白细胞忽高忽低，她都会第一时间结合临床表现和病史——肿瘤科患者是否用了升白针？ICU病人是否有用药导致的指标波动？“不能只看数字发报告，要知道数字背后的‘为什么’，才能帮临床少走弯路，切实帮患者解决问题。”

深夜实验室的“追虫记”：与微丝蚴的“夜间约会”

检验工作的挑战，往往藏在非常规里。去年，心血管内科洪梅主任的一个电话，让高能姣开启了一场“半夜抓虫”的工作。一位安徽来的村干部，因双下肢象皮肿辗转求医，始终找不到病因，临床怀疑是丝虫感染——而确诊丝虫病的关键，是找到具有“夜现周期性”的微丝蚴，这类寄生虫通常在晚上10点到次日凌晨2点活跃，检出率最高。

接到电话时，高能姣二话不说赶回医院。晚上10点多，患者在家人陪同下来到检验科窗口，高能姣亲自采集指尖血，分别用厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法制作多张涂片——厚血膜适合虫体密度较低的情况，浓集法则能减少漏诊可能。她给科室护士培训夜间采血技巧：“等患者睡着后采，能减少活动对微丝蚴的影响，检出率更高。”连续5天，高能姣每天都盯着这位患者的标本，虽然最终因未找到微丝蚴排除了丝虫病，但她的细致却让临床少走了很多弯路。

“像疟原虫、鞭虫这些寄生虫检测，都是特殊需求，”高能姣说，只要急诊医生怀疑，她都会优先处理，“检验不是照单做检查，要主动帮临床想办法，哪怕多跑几趟、多熬几个夜，也要把结果做准。”

尿液里的“荧光密码”：为泌尿系统健康“站岗”

在高能姣的工作清单里，还有一项“创新任务”——尿脱落细胞免疫荧光检测。这项技术是她牵头开展的，专门用于泌尿系统早期病变筛查。它是一种无创的尿脱落细胞学检测方法，主要检测尿路上皮细胞肿瘤（肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等）。其原理是对细胞核内的核酸进行染色，样本经固定染色后在荧光显微镜下观察细胞形态和生物化学的变化。“尿路上皮细胞肿瘤的诊断金标准是病理活检，为有创检查，很多复查患者怕疼，”高能姣解释，尿脱落细胞检测只要留取尿液，既能减少患者痛苦，又能用于疗效监测，“但它对检验要求高，尿标本留取的规范、检出率的把控，都要跟临床反复沟通。”

“一个标本操作只要二三十分钟，但结合病史及查看能看得到的检查进行结果分析可能要很久。”高能姣说。为了做好这项检测，她每个标本要截三四十张图，发报告前还要逐一查阅患者病史：看B超是否正常、看核磁结果是否支持、看肿瘤指标是否异常。遇到“临床不支持，但检出异常细胞”的情况，她一定会打电话和泌尿外科医生核实。有次遇到一位肾盂积水患者，B超显示正常，却检出了疑似异常细胞，她立刻联系医生，建议复查确认，最终排除了肿瘤的可能。

从“手工操作”到“智慧审核”：检验人的“进化之路”

如今，检验医学中心里新添了全自动粪便分析仪，全封闭操作、自动混匀标本、显微镜多角度成像，比人工挑取标本的检出率更高，也让曾经“每天搅100多个大便标本，臭到吐”的日子成了过去。但高能姣却常跟同事说：“机器仅仅是帮手，不是让我们当甩手掌柜，每一份结果的审核都要慎重。”

有次遇到一位消化道出血患者，粪便仪报了“隐血阴性”，但高能姣看到标本——肉眼可见的血便，镜下满是红细胞。她立刻判断是“钩状效应”：抗原（血红蛋白）过量，导致抗原抗体比例失衡，使免疫检测方法出现假阴性结果的现象，稀释后再测，结果显示强阳性。“如果只相信机器，不去认真分析，就容易发错报告，耽误治疗。”

高能姣说，现在科室的工作重点从“手工操作”转向“报告审核”，但对检验人的要求更高了——需具备丰富的检验知识、了解一定的临床知识。知道抗凝药对凝血报告的影响；要懂药学知识，清楚哪些药会导致血小板降低；还要定期回头看异常报告的病理结果，形成“闭环验证”。现在检验人已不再是一个简单的仪器操作者，检验的服务模式也在发生变化，即从“被动检验”向“主动检验”转变，检验主动联系临床，主动向临床解释检验结果。需检验人员不断地学习新知识、掌握新技能。

“于细微处见真章，以细胞形态探病因，”这是高能姣的工作感悟，也是她十余年检验生涯的写照。在显微镜的方寸天地里，她追逐过异常细胞的踪迹，等待过微丝蚴的出现，解读过荧光信号的密码，用专业和坚守，为临床诊断搭建起坚实的桥梁，也为患者的健康筑起了一道隐形的防线。