河北
大家好，我是中医叶东州。
门诊上有一类病人特别多，进门先叹气，坐下来第一句话就是：大夫，我也不知道怎么回事，最近脾气特别大，吃啥都不香，胃还老犯毛病。
你要是问他具体哪不舒服，他能给你说一串：莫名其妙就烦，一点小事就想发火，胸口闷得慌，两边肋骨那块胀痛，吃完饭顶得慌，打嗝反酸，大便黏马桶，舌头伸出来一看，舌红苔黄腻。
这些症状看着散，其实根就一个——肝火犯胃，连带把脾也拖垮了。
为什么肝火旺，脾胃跟着遭殃？
中医五行里，肝属木，脾属土。正常情况下，木和土是互相制衡的，不会谁欺负谁。但如果肝火太旺，木气过盛，就会克土，直接压到脾胃头上。
你可以这么理解：肝的气机本来该往上往外走，疏泄顺畅，人就不憋屈。但要是长期压力大、熬夜多、爱生气，肝气就郁住了，郁久了化火。这股火不往上走烧头面，反而往下窜，横逆到脾胃。
脾胃最怕什么？最怕肝气横着插一脚。 胃主降，脾气主升，一升一降，消化才正常。肝火一冲，胃气不往下走了，反而往上顶，所以你会嗳气、反酸、呃逆。脾的运化也被搅乱了，水湿运不出去，大便就黏腻不成形。
时间一长，脾胃本身也虚了。不是光被肝火欺负的问题，是脾胃自己的功能也跟不上了。这时候你光清肝火不够，光健脾也不够，得两头一起来。
一个方子，清肝火的同时把脾胃护住
这个方子叫加味左金丸，是从左金丸化裁来的。
左金丸本身就两味药：黄连和吴茱萸。黄连苦寒，清胃火降胃气，把往上顶的那股热压下去。吴茱萸辛温，疏肝下气，还能防黄连太寒伤了胃。一寒一热，一清一降，配合得刚刚好。
加味左金丸在这个基础上又加了几味药，把疏肝、健脾、理气全顾上了。 比如加了柴胡、白芍来疏肝柔肝，让肝气顺畅了不再横逆。加了白术、茯苓来健脾渗湿，把脾胃的运化功能慢慢恢复起来。再加点香附、枳壳理气宽中，把胸口那股闷胀感给散开。
整个方子的思路很清楚：上面把肝火清掉，中间把肝气理顺，下面把脾胃托住。 不是光顾一头，是三条线一起走。
我门诊上用这个方子调过不少人，尤其是那种又烦又胀又拉稀的，吃上两周，脾气没那么急了，胃也不顶了，大便慢慢成形了。当然每个人情况不一样，舌红苔黄的偏实火，舌淡苔白的偏虚火，用药的寒热比例要调，这得让医生看了舌脉再定，别自己照搬。
日常怎么配合？三件小事别偷懒
光吃药不够，生活上也得跟上。
第一，别熬夜。 晚上十一点到凌晨三点是肝胆经当令的时候，这个时间段不睡，肝火自己就往上窜，吃多少药都白搭。
第二，少生气，但也别憋着。 肝气郁住比发出来更伤脾胃。实在气不顺，出去走两圈，比坐那生闷气强一百倍。
第三，饮食上忌辛辣油腻。 肝火旺的人本来内热就重，再吃辣的等于火上浇油。脾胃虚的人更要少吃生冷，冰啤酒冰西瓜先放一放，把脾胃的阳气养回来再说。
这类问题说大不大，说小也不小。拖久了肝火伤阴，脾胃更虚，最后变成又虚又火的夹杂证，调起来就麻烦了。
趁现在还不严重，早点把肝火清了，脾胃养起来，比后面花大钱强得多。 觉得说得在理，存下来慢慢看，也转给身边脾气大、胃不好的朋友，帮他少走点弯路。
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