重庆
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“每次月经前一两周就开始疯狂爆痘，尤其是下巴，经常长红色的丘疹或者充满脓液的脓疱，用了药还是反反复复，是不是要去查性激素六项？”
经前期长痘其实很常见，主要跟月经周期激素水平波动有关，这种波动不一定都是异常的，我们可以分两种情况来看：
●先说第一种，如果除了长痘以外，还伴随其他症状，比如
1.月经不规律，经常两三个月才来一次，月经周期大于35天，或者月经量特别少；
2.脱发，主要是女性雄激素性脱发，典型表现为头顶头发变稀疏，中线发缝越来越明显；
3.多毛，在上唇、下巴、鬓角、前胸、下腹部等部位长出又黑又粗的毛发，毛发呈男性型分布；
4.肥胖或黑棘皮病，通常成人BMI≥24就算超重或肥胖了，或者发现自己脖子后面、腋下、腹股沟这些地方的皮肤发黑、粗糙，呈天鹅绒样改变，可能提示黑棘皮病；
5.痘痘全年都很严重，规范治疗后效果不佳，或者停药后迅速复发。
有以上这几种情况，需警惕高雄激素血症或多囊卵巢综合征。建议去医院查一下性激素六项，挂个妇科的号，在来月经的第2–5天空腹抽血，必要时结合妇科B超等检查。
●第二种情况是，虽然在经前期长痘，但月经结束后会自然消退或好转，而且月经规律，月经周期和经量都很正常，也没有多毛、脱发、突然发胖等问题。
只是单纯经前期长痘，主要与经前期体内激素水平发生变化，加上毛囊皮脂腺导管口变小有关。
这种就不需要专门去查性激素六项，不过可以记录下自己每次月经周期和长痘时间，在每次经前期加强皮肤护理。
比如使用含水杨酸或果酸的洁面产品或者功效护肤品，也可以外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、壬二酸等，少吃高糖、高脂食物，保持情绪稳定，有助于降低月经前后痤疮的爆发风险。
若是痤疮比较严重，需要在医生评估和指导下选择口服避孕药或者抗雄激素药物，比如优思明或螺内酯。
总结
经前期长痘且伴随月经紊乱、多毛、肥胖等症状，建议完善性激素六项等相关检查；
若月经周期规律、经量正常，且仅为轻度痤疮，月经结束后可自行缓解，则无需专门检查。
〔免责声明〕
本文数据更新于2026年01月30日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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