生存率低、一发现竟是晚期？“癌中之王”如何无处遁形？

在医院的日常诊疗中，看似普通的病例背后，可能隐藏着不为人知的危机。

“医生，我有点腹痛、恶心……”今年6月，69岁的刘阿姨走进顺德新容奇医院消化内科时，谁也没想到这个看似普通的腹胀症状，竟牵出一场与“癌中之王”胰腺癌的惊险博弈。而一个容易被忽视的血液检查项目——CA199，却成了改写命运的关键密码。

腹胀背后的 “隐形杀手”

全面检查揪出致命隐患

胰腺，一个并没有太大存在感的器官。相比于心肝脾肺肾，这个器官常常被人忽略。但平时一声不吭的胰腺，一出问题就是大问题，更是有可能引发素有“癌中之王”之称的“胰腺癌”。

6月4日，刘阿姨因上腹部反复胀痛1个月来到顺德新容奇医院看诊，初期症状为进食后腹胀加重，伴有轻微隐痛，像极了老年人常见的胃炎或胆囊炎。门诊胃镜提示“慢性胃炎、胃体多发息肉”，医生考虑以“胃息肉”将她收入消化内科住院治疗。

入院后的进一步检查却激起了层层涟漪。考虑到患者年龄、身体状况等可能存在的隐患，敏锐的主治医生梁华毅主张对患者进行“无死角”的检查。当实验室报告显示CA199（消化道肿瘤标志物）高达 429.66U/ml时，远超正常范围（该院参考值约 49U/ml），医生们立刻警觉起来，一个红色警报开始无声“呐喊”。梁医生回忆道：“老年患者的腹痛腹胀不能掉以轻心，我们常规排查肿瘤指标，没想到真的发现了异常。”

主治医生梁华毅。

进一步检查发现情况更复杂：全腹部增强CT显示“胰腺萎缩，胰头体部可疑结节”，上腹部MRI提示“胰颈部异常信号，炎性与肿瘤性病变难鉴别”。更棘手的是，患者同时伴有脂肪酶显著升高，提示胰腺炎发作，炎症与肿瘤像影子般难舍难分，让医生无法清晰鉴别。

为了拨开迷雾，医生团队兵分几路：排查其他器官——胸部CT、妇科B超等未见异常、检测自身免疫性胰腺炎指标——IgG4阴性、由我院联系到中山大学附属一院行超声胃镜穿刺。然而，穿刺病理仅提示“高级别上皮内瘤变”，仍无法确诊癌症。直到PET-CT显示“胰头部结节代谢增高”，且复查CA199依旧飙升至正常数值几十倍，综合关键线索，在中山一院的专家团队的专业评估下，认为胰腺癌可能性大。

刘姨在家人的支持下最终选择相信医生的评估并进行了手术切除，最终病理显示确诊为胰腺癌。刘姨也成为极少数能如此早期发现胰腺癌并进行切除的“幸运儿”。

“癌中之王” 的伪装术

胰腺癌为何如此难确诊？

刘姨的确诊之路，堪称胰腺癌“狡猾本性”的典型写照。这种被称为“癌中之王”的恶性肿瘤，仿佛天生戴着伪装面具，让无数医生和患者栽了跟头。

早期症状“大众化”是其第一个伪装。胰腺藏在腹腔深处，前方有胃、肠道遮挡，后方紧贴脊柱，早期病变很难引发特异性症状。它的“开场白”往往只是腹胀、腹痛、消化不良，与胃炎、胆囊炎等常见病几乎无异。就像刘姨这次，若不是住院时医生敏锐地开出常规检查CA199，很可能被当作普通胃病治疗，而错失最佳时机。

诊断技术“遇难题”更让其难现真身。B超检查易受胃肠气体、肥胖体型干扰，难以看清胰腺细节；增强CT和MRI虽能发现异常，但难以区分炎症与肿瘤；穿刺活检则因胰腺位置特殊，需通过超声胃镜从胃内精准定位，即便如此，仍有一定概率因取样局限而“漏网”。刘姨的穿刺结果模糊不清，正是这种困境的真实写照。

肿瘤标志物“不准确”也增加了判断难度。CA199虽为胰腺癌重要指标，但也有部分患者即使患癌了该指标也不会升高；反之，胰腺炎、胆结石等良性疾病也可能导致其轻度上升。医生解释：“CA199只是其中的一个可参考指标，它有时会偷懒或误报，必须结合影像学和临床综合判断。”

最可怕的是，胰腺癌进展速度“如闪电”。从早期到晚期往往只需数月，且极易侵犯周围血管、发生转移。临床数据显示，我国胰腺癌患者5年生存率不足10%，但像刘姨这样早期发现并手术的患者，生存率可大大提高，这也是早发现的价值所在。

多学科协作与健康启示

面对“癌王”的步步紧逼，一场跨越两院的救治行动展开。顺德新容奇医院消化科团队凭借对CA199异常的高度警惕，第一时间锁定胰腺病变的可能；再通过与中山大学附属一院的联动，快速完成穿刺和PET-CT检查；最终由中山一院专家主刀为患者实施手术，而手术需切除胰头、十二指肠、胆囊等多个器官，再重建消化道，手术难度极大。如今，刘姨已恢复正常生活，正在定期复查中。

医生感慨：“幸好发现及时！再晚一个月，可能就失去手术机会了。”刘姨的案例，是一场与时间赛跑的胜利，更是一次对健康意识的警醒。胰腺癌虽狡猾，但只要我们提高警惕、科学筛查，就能撕开它的伪装，为生命争取生机。毕竟，在与 “癌中之王” 的较量中，早一秒发现，就多一分胜算。

值得一提的是，顺德新容奇医院消化内科作为区域重点科室，依托与省级医院的协作机制，已建立起消化道肿瘤早筛早诊体系。科室人才梯队合理、设备先进、诊疗技术精湛、诊治项目齐全，已经成为一个集医疗、教学、科研为一体的综合性临床科室，综合实力居于全区领先水平。消化内科设消化内镜中心，由经验丰富的专家担纲，消化内科诊疗范围涵盖广泛，包括食管疾病、胃疾病、肠疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、胆囊疾病等。科室年门诊量超 12 万人次，年收治病人1500余人，让患者在家门口就能享受优质诊疗服务。

此外，为全面提升顺德新容奇医院医疗服务水平，该院整合优势医疗资源，邀请中山大学附属第一医院等省级专家每周定期到院开展指导工作，专家们拥有前沿的医疗服务理念、扎实的临床治疗经验和手术能力，通过门诊坐诊、手术指导、教学查房、疑难病例讨论、学术讲座等形式开展医疗技术指导工作及培训。

采写：南都N视频记者 王倩