江苏
近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的患者开始关注诊疗过程中的舒适度和疼痛感。可如果选择“无痛”，患者难免担心麻醉次数多了会不会对身体造成什么影响。南京市妇幼保健院麻醉科副主任袁红梅和王娴针对门诊患者普遍关注的一些问题做了相关解答。
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问：多次麻醉会“变傻”吗？
袁红梅：对于“多次麻醉是否会变傻”，目前尚无明确证据。美国麻醉医师协会（ASA）指出：单次规范麻醉对成人和儿童均无明确长期脑损伤证据。麻醉药物通过抑制中枢神经系统的信号传递，使患者进入无意识状态。这些药物通常在几小时内通过肝脏和肾脏代谢排出体外，不会对大脑造成永久性损伤。术后可能出现的短暂记忆力下降、注意力不集中等症状，通常与麻醉药物的代谢过程有关，而非大脑功能受损。这些症状一般在数小时至数天内消失。
问：无痛诊疗有风险吗？
袁红梅：从是否使用镇静或麻醉药物的角度来看，无痛诊疗的麻醉用药确实会带来麻醉相关的风险。然而，近二十年来，南京市妇幼保健院舒适化医疗得到快速发展，每年开展无痛诊疗约3万例，均未发生严重并发症。对于疼痛程度较剧烈、需患者高度配合的手术来说，无痛不仅能减轻身体疼痛，同时也能提高手术安全性，减少手术并发症的发生。
是否愿意做无痛诊疗由患者权衡利弊后决定，而是否适合进行无痛诊疗，则应由麻醉医师评估决定。患者在检查前应如实告知病史，并严格遵守禁食、禁饮等要求，这有助于减少麻醉风险。
问：手术过程中可能会苏醒吗？
王娴：在规范的麻醉管理下，患者能够进入适度镇静和全身麻醉状态，舒适地“睡一觉”，麻醉中不会苏醒。然而，极少数人对麻醉药物不敏感、代谢速度较快，或遇到疑难复杂病例、操作难度大、时间较长的情况，可能会增加麻醉中苏醒的风险。
不过无需过度担忧，麻醉医师会在手术麻醉全程通过血流动力学、麻醉深度监测等指标监控患者的麻醉状态，确保麻醉深度适当，麻醉和诊疗过程中不会苏醒。
问：门诊手术麻醉前有哪些注意事项吗？
王娴：（1）患者必须告知麻醉医师既往有无手术史、麻醉史，有无食物、药物过敏史，有无家族遗传病史等，既往有无合并高血压、糖尿病、哮喘等特殊病史，以及目前所使用的药物（尤其是抗凝药）等，这些都和麻醉安全息息相关；
（2）术前通常需禁食6-8小时，禁饮2-4小时，以减少麻醉中呕吐和误吸的风险；
（3）术前一周禁烟禁酒，以减少麻醉中低氧血症发生的风险；
（4）术前完成血常规、心电图等必要检查，确保身体状况适合麻醉；
（5）请勿化妆或做美甲，以避免影响唇色面色的观察和脉搏血氧饱和度的监测；
（6）手术需有家属或朋友陪同，因麻醉后可能出现短暂头晕或乏力；
（7）术后需在恢复室观察，直至完全清醒，生命体征平稳。术后反应可能出现头晕、恶心等，通常短暂，若持续或加重需及时告知医师。完全清醒后，先少量饮水，无不适再逐步恢复饮食；
（8）麻醉后24小时内禁止驾车，禁止进行机械操作或精细以及高空工作。
通讯员 史月
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 盛媛媛
编辑 丁皓宇
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