最新版 | 基层糖尿病宣教手册

导语

图源：摄图网

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来源 | 中国健康教育、赛柏蓝-基层医师公社

编辑 | 江鸟

流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。这意味着每9个成年人中有1个糖尿病患者。

糖尿病是严重影响我国居民健康的慢性病之一，如不规范治疗，会引发心脑血管疾病、失明、足坏疽、慢性肾功能衰竭等严重后果。

日前，糖尿病防治健康教育核心信息及释义（2021版）发布，基层医师公社整理出最新版糖尿病防治要点，以便广大基层医生开展健康宣教工作，建议转发给辖区居民。

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这几类人最容易患糖尿病

成年人中2型糖尿病常见的危险因素主要包括：

年龄≥40岁、肥胖、高血压、心血管疾病、血脂异常、有糖尿病前期史、有家族史、有巨大儿分娩史或妊娠糖尿病病史等。

糖尿病高危人群应进行糖尿病筛查，半数以上的2型糖尿病患者在疾病早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早发现、早治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效果。

2

糖尿病四大症状

成年人中2型糖尿病常见的危险因素主要包括：2型糖尿病的典型症状是“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻），部分患者无典型症状。

多尿、多饮：

高血糖是造成多尿、多饮的主要原因。水平过高的血糖随尿液排除体外，大量的尿液排出必然引起体液的丢失，引起口渴。如果糖尿病患者因为担心多尿、多饮，而不饮水或少饮水，会加重高血糖甚至引起昏迷，乃至死亡。

体重减轻：

由于胰岛素绝对或相对减少，或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能力，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，糖尿病患者体重逐渐下降，乃至出现消瘦。

无典型症状：

有些2型糖尿病患者无典型症状，但经常出现皮肤瘙痒、反复泌尿系感染、伤口不容易愈合等情况，应尽早检测血糖。

3

血糖监测：三大重点指标

2型糖尿病患者应定期监测血糖、体重、血脂和高血压，分为以下三种情况：

①2型糖尿病患者毛细血管血糖理想的控制目标为：空腹4.4-7.0mmol/L，具体应根据年龄、合并症、并发症等情况而有所调整。

②糖化血红蛋白（HbA1c）是反映血糖控制状况的“金标准”。非妊娠成年2型糖尿病患者HbA1c的控制目标为＜7%，具体应结合患者自身情况对控制目标进行个体化调整。在治疗初期，建议每3个月检测1次HbA1c。血糖控制良好，达到控制目标后，可每6个月检查1次。

③接受药物治疗的2型糖尿病患者只要血糖＜3.9mmol/L就属于低血糖，低血糖会出现心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感、神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等症状，严重时可危及生命。

注意：有些患者发生低血糖时没有明显的低血糖症状，称为无症状性低血糖。糖尿病患者应随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖立即食用，严重时需接受相应的治疗和监护。

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糖尿病饮食、运动治疗方案

饮食方面：

2型糖尿病患者需接受个体化医学营养治疗。

须注意以下两点：

①进餐应定时定量，在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，增加膳食纤维的摄入量，严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。

②糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应警惕维生素B12的缺乏。

运动方面：

运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素。

以下几点须注意：

①运动应在专业人员指导下进行，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，保证运动治疗的安全性和科学性。

②成人2型糖尿病患者每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动，包括健步走、太极拳、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。

③运动处方的制定应遵循个体化原则，运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖，运动中要及时补充水分。

④有急性代谢并发症（如严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等），以及合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病时，禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

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糖尿病谨防高血压、高血脂

根据国际糖尿病联合会（IDF）估计，按目前的增长速度，到2045年全球将有约7.83亿人（20-79岁）患糖尿病，中国的患者人数将达到1.74亿。

心脑血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险和非糖尿病人群比较增加2-4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。

因此，血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用。糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和高密度蛋白胆固醇）

合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，将有助于预防2型糖尿病。

定期健康体检是预防保健、早期发现糖尿病的重要手段。每个人都是自己健康的第一责任人，预防糖尿病，人人有责。

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