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问诊案例丨宝宝大便困难,伴有肛裂,怎么办?

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本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答。一位宝妈因为孩子大便困难问题,来咨询儿科的杨振华医生。

杨医生根据宝妈的描述,推测孩子存在便秘和肛裂的问题,给出了用药和护理建议,可以看看对你是否有帮助。

如有需要,通过丁香妈妈线上问诊服务,你也可以像下面这位患者一样,不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生,高效省心,减少非必要奔波。

宝宝 1 岁,从出生到现在一直大便费力,但是基本一天一次,最近两天一次。

大便哭,屁屁红,今天发现大便时肛门有 3 个裂口,伴有少量血丝,是肛裂吗?需要怎么办?大便困难一直这样正常吗?

编者注:可上下滑动查看全部内容

您好,感谢您的信任,您的描述我看了,宝宝是便秘合并肛裂。


为了更全面的了解宝宝的病情,请您详细回答一下下面几个问题:

1. 方便提供一下宝宝肛门口的图片吗?

2. 请问宝宝平时大便一天一次的话,是主动去排便的?还是家长主动去干预的?


3. 宝宝大便干不干?或者粘不粘?大便粗吗?

4. 宝宝有肚子胀吗?食欲怎么样?现在吃饭挑食吗?蔬菜水果这类富含粗纤维的食物吃的多吗?喝水多吗?

5. 宝宝最近有生病吗?有用过什么药物吗?

6. 针对宝宝排便困难,您有给他吃过什么药物或者用过什么特殊方法调理吗?

1. 肛门拍不出来裂口,只有在排便时能看清。

2. 宝宝自己主动排便,大便干粘且粗。前面有很长很硬,后面就是类似香蕉便是软的但不怎么成型。

3. 超过一天不拉屎肚子会胀,不胀时食欲很好,胀时什么都不爱吃。

4. 平时不挑食绿色叶子蔬菜相对少一些,水果每天都会吃两种,喝水还可以。

5. 没有生病和用药,之前给吃了益生菌,但是没有长时间吃,也没看出有什么效果。

编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看

您好,首先宝宝确实是便秘的,便秘的话,不一定非得是好几天拉一次,排便费力也是便秘的表现。

同时宝宝也有肛裂的表现,肛裂的原因就是宝宝大便头比较干、硬,而宝宝肛门口比较窄,皮肤比较稚嫩,给撑破了。

那便秘的话,分为生理性便秘和病理性便秘。

生理性便秘,又称习惯性便秘。因为宝宝还未形成规律的排便习惯,排便肌功能不协调,导致排便次数减少。这类宝宝生长发育良好,虽然排便次数减少,但无明显不适。

而病理性便秘呢,比如巨结肠及其类缘病,肛门狭窄等。这类宝宝肠道或肛门本身有病变,导致大便不易排出,表现为腹胀,排便费力,排便次数减少,大便不一定干硬。

从宝宝症状来看,还是考虑生理性便秘合并肛裂,问题不大。

治疗上,首先还是要保证每日定时让宝宝排便。大便排便困难时,可以临时用半支开塞露塞肛润滑肠道,刺激排便。开塞露短期内应用问题不大,不用担心。

肛裂急性期有裂口的话,我建议可以每天温水坐浴,大便可以温水坐浴以后拉,这样肛门疼痛会比较轻。

还要再外用点鞣酸软膏(药店有卖的)局部涂抹,促进裂口愈合,预防感染。如果大便太干的话,也可以喝点乳果糖口服液,软化大便。

饮食上,宝宝尽量多吃一些粗纤维的食物,水果、蔬菜都可以。也可以在网上给宝宝买点膳食纤维吃吃,增加大便量,改善大便粘度,促进排便。

幼儿这种便秘、肛裂的还是很常见的,不用担心。咱先按照我的建议给宝宝干预一下吧,希望我的回复能对您有所帮助。

*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

乳果糖一次喝多少,膳食纤维有推荐的吗?谢谢医生。

您好,乳果糖口服液 1 岁的宝宝每天喝 5 mL 就行。如果大便软化了,就不用再喝了。不建议长期喝的,短期两三周是没问题的。

膳食纤维的话,倍 * 有幼儿吃的,您可以搜一下。这个不是药物,可以长期喝的,但是比较贵,还是多吃点蔬菜水果豆类等粗纤维食物。

特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。

如果你想咨询本文案例中的杨医生

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问诊常见 Q&A

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