越南扩大医疗保险覆盖范围：更多药品和服务将由基金支付

越南中文社5月15日报道，这是落实中央书记处第52-CT/TW号指示（2025年10月3日）关于新时期全民医疗保险的行动计划的重点内容之一，该计划由越南政府副总理范氏青茶签署发布。

扩大支付范围，增加参保人权益

行动计划旨在实现到2026年全民医保参保率达95.5%以上、2030年实现全民覆盖的目标，提高参保人权益，减少自付医疗费用比例，增加先进治疗方法的可及性。

根据行动计划，医保将逐步提高对多项基本医疗服务的支付比例和金额，特别是预防和早期发现疾病的措施。其中值得关注的新内容包括：扩大对预防性服务、定期体检、按专业要求进行的筛查、营养咨询和慢性病管理的支付。

政府还设定了对医保参保人使用医疗服务时直接提供支持机制的目標，尤其是贫困户、近贫困户和享受社会政策的人群。一些降低共付费用的支持项目将在未来进行试点。

该计划还要求审查和修订与医保参保人可享受的药品、医疗设备和技朮服务目录相关的法规，使其符合治疗实践和医保基金的平衡能力。

减轻新一代药品的负担

据越南卫生部社会保险司司长陈氏妆介绍，目前药品仍是医保诊疗费用中占比最大的一项。2023年，药品费用增至45.841万亿越盾，占32.82%。到2024年，药品费用继续增至50.784万亿越盾，尽管占比降至31.22%。

目前医保药品的支付按照第20/2022号通知规定进行，包括1037种化学药品和生物制品活性成分，分为27大类以及59种用于诊断和治疗的放射性药品和示踪剂。

然而，目前的大部分医保药品目录仍基于2018年的目录。与此同时，制药科学发展迅速，在癌症、罕见病和慢性病治疗方面出现了许多新发明药品，虽然疗效显著但费用高昂。

为满足实际治疗需求，越南卫生部正在完善对第20/2022号通知的修订草案，方向是扩大医保支付的药品目录，新增84种化学药品和生物制品，其中包括多种高成本但疗效显著的特效药。

“预计新增30种抗癌药，约占新药总数的35.7%。这些主要是靶向治疗药、免疫治疗药和新一代单克隆抗体。此外，草案还新增了24种慢性病治疗药，如心血管、糖尿病、呼吸系统和精神障碍用药，同时将18种罕见病治疗药纳入支付范围”，陈氏妆表示。

胡志明市肿瘤医院原副院长、医学博士、医生邓辉国成表示，扩大对新一代抗癌药的支付范围对患者和治疗医生来说是一个非常积极的信号。

据邓辉国成医生介绍，过去许多高成本抗癌药未被医保支付，导致一些患者被迫放弃治疗或寻求来源不明的非法药物。这种做法存在很大风险，因为患者难以辨别药品真伪。近期国际媒体也报道了发现假药生产链的情况，其中包含抗癌药。因此，当医保支持支付正规药品时，患者会更安心在医院接受治疗，同时降低使用劣质药的风险。

然而，在高兴之余，邓辉国成医生也强调了医生团队在使用药品时须遵循适应症并密切监测治疗效果的责任。这些药品费用极高，因此需要针对合适的人群处方，定期评估，并在疗效不佳时停用，以避免浪费医保基金。

据肿瘤科医生阮维英介绍，目前的癌症治疗是多模式治疗，结合了手术、化疗、放疗、生物疗法和靶向药物等多种方法。这些进步延长了患者的生存时间，但也使治疗费用大幅增加。

除了新增药品，该通知草案还建议修改现有目录中52种药品的支付条件和支付比例，以扩大治疗机会并降低患者的共付金额。

陈氏妆还表示，预计今年第二季度，越南卫生部将发布这一目录。尽管医保只支付部分费用，但将新一代抗癌药纳入目录对患者仍具有重要意义。

“这是一组疗效显著但价格昂贵的药品。医保以30%-70%的共付比例提供支持，也能大大减轻经济压力并增加治疗可及性”，陈氏妆说道。

定期体检将由医保支付

过去定期体检不被医保支付，但从2026年7月1日起，全国民众将正式获得医保基金对定期体检和免费筛查费用的支付，具体根据路线图和基金平衡能力。该规定包含在由越南国会于2025年12月表决通过的《疾病预防法》中。

定期体检有助于早期发现常见的非传染性疾病，如高血压、糖尿病、代谢紊乱、癌症等，从而提高治疗效率、减少并发症和长期治疗费用。这被视为减轻民众和医保系统医疗费用负担的可持续解决方案。

在谈到为民众准备免费体检时，越南卫生部诊疗管理局局长何英德博士表示，截至目前，卫生部已制定了专业指南，以确保在全国范围内统一实施。

组织民众免费定期体检的经费预计有多个来源，其中包括医保。

“各地将本着让民众在最近的医疗机构（即卫生站）接受诊疗的原则制定具体计划。目前，各卫生站具备开展此项工作的条件。如条件不足，卫生站将获得专业和人力的支持，以在基层医疗层面为民众开展免费定期体检”，何英德博士分享道。

据何英德先生介绍，目前最需要优先接受定期体检的是尚未参加医保的人群。全国还有约5%的人口未参加医保，相当于超过500万人没有医保卡，其中有些人从未接受过体检。因此，这一群体是开展民众定期体检时的最优先对象。其他如政策家庭、有功人员等也将得到优先。

58岁的黄氏莲女士（居住在胡志明市德润坊）表示，她的丈夫患胆管癌近一年。到目前为止，家庭已花费约7.5亿越盾用于治疗。其中有一种免疫药和一种口服药尚未被医保支付。仅口服药一项，她每月需支付超过100万越盾。而免疫药每瓶约4300万越盾，每次输注需用三瓶。因此，当听说医保将扩大支付范围，新增一些抗癌药时，她非常高兴，并希望丈夫正在使用的药品能尽快被医保报销。

（编译：Eric ；审校：Ken；来源：越南中文社yuenan.com）