四川
5月15日上午，城市定制普惠型补充医疗保险2026年“达州达惠保”全市参保工作推进会顺利召开。达州市医疗保障局、国家金融监督管理总局达州监管分局、市保险行业协会、市财政局、市农业农村局、市税务局、市民政局、市卫生健康委、共青团达州市委、市总工会、市妇联、市残联相关负责人，以及各县(市、区)医疗保障局分管领导、平安产险等10家共保体代表，运营平台宸汐健康代表等共同参会。
2026年“达州达惠保”全市参保工作推进会现场
据了解，2026年“达州达惠保”参保缴费将持续至6月30日，凡是达州市基本医疗保险参保人（含城镇职工、城乡居民）、已参加异地基本医保的达州市户籍人员和持有达州市居住证且已参加异地基本医保的达州市新市民，均可通过“达州达惠保”微信公众号或支付宝搜索“达州达惠保”完成参保，不限年龄、不限职业、不限健康状态。
累计赔付超1亿元，民生保障尽显温度
会上，达州市医疗保障局党组成员、机关党委书记程迎新肯定了“达州达惠保”的惠民成效，项目自2021年上线以来，累计参保超178.7万人次，赔付金额突破1亿元，个人最高获赔104.88万元，受益人群覆盖1岁至109岁全年龄段。他表示，“达州达惠保”是基本医疗保险的有益有力有效补充，能够有效缓解大病家庭就医经济压力，已成为达州市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
达州市医疗保障局党组成员、机关党委书记程迎新
国家金融监督管理总局达州监管分局党委委员、副局长韩波就项目规范运营、诚信理赔、消费者权益保护等方面提出监管要求，督促共保体坚守普惠初心，确保项目长期健康可持续发展。
国家金融监督管理总局达州监管分局党委委员、副局长韩波
中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司党支部书记、总经理阮洪涛介绍了2026年“达州达惠保”在免赔机制、保障范围、健康服务等方面的优化升级，并表示共保体将严格落实本次会议部署，全力配合参保攻坚、抓实理赔服务、深耕健康管理，切实把这项民生保障工程落到实处，为全市参保群众健康保驾护航。
中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司党支部书记、总经理阮洪涛
保费不变惠民加码，四大亮点筑牢保障防线
立足历年运营数据与群众就医刚需，2026年“达州达惠保”保持保费标准不变，对保障方案进行了科学化、精准化迭代升级，整体呈现出四大核心亮点：
一、合理调整免赔机制，连续参保享优待。2026年，产品对免赔额与参保行为、健康状态的联动机制进行了合理化调整。针对健康状况良好、连续参保的群众，优待政策保持不变：医保目录内住院医疗费用个人自付部分，首年参保年免赔额1.5万元，次年续保1.2万元，连续三年及以上续保低至1万元，参保时间越长、理赔门槛越低。针对部分有既往病史的参保群众，免赔额同样实行梯度优待，连续参保年免赔额最高降低4000元，让每一位连续参保群众都能享受对应优待。
二、调整优化特药目录，丰富CAR-T治疗种类。产品主动衔接国家商业健康保险创新药品目录新政，动态优化特药保障清单，涵盖最多50种高额特药、6种CAR-T治疗项目，全部实行0免赔额，覆盖肺癌、肝癌、胃癌、白血病等达州本地高发重大疾病，精准覆盖临床急需高价自费药品，切实减轻重疾家庭高额用药治疗压力。
三、保障方案灵活可选，最高保障420万元。设置59元、99元、129元三档投保方案，全面覆盖医保内外住院医疗、高额特药及CAR-T治疗相关费用，基本医保报销后符合条件的费用仍可二次补充报销，有效破解群众“看病贵”难题。同时，为保障项目长期可持续运行，产品结合运营实际对赔付比例进行了适度优化，确保符合标准的案件应赔尽赔。
四、健康服务超值畅享，全面守护群众健康。2026年“达州达惠保”提供最多23项实用健康增值服务，涵盖专科图文问诊、线下购药折扣、中医养生贴敷等，无论是否发生理赔参保人均可免费享用，推动保障模式从事后医疗补偿向全周期健康关怀延伸。
人人参保互助共济，共筑民生健康防线
五年间，全市已有超178.7万人次参保，汇聚成抵御大病风险的合力——健康时帮助他人，困难时被他人守护。2026年产品的迭代升级，正是为了让这份互助机制更公平、更精准、更可持续。诚邀每一位符合条件的达州市民积极参与，用一份小小的保障，为自己、为家人、也为这座城市增添一道安心的屏障。
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