TIM-HF 3研究：基于语音特征预测心力衰竭再住院研究解读原创 国际循环 国际循环2026年5月13日 17:32 北京

作者：解放军总医院第六医学中心 郭豫涛

心力衰竭（心衰）患者随病情进展，再入院风险居高不下。当前心衰远程管理多依托每日体重、血压、心电图等指标开展监测，其中每日体重是识别体液潴留、预判失代偿的常用手段。但单纯依靠体重进行预警，普遍存在敏感度不足、预警滞后等局限。

当前人工智能（AI）在医疗领域应用热度持续攀升，正不断为慢病管理、疾病早期预警带来新思路。在2026年欧洲心脏病学会心力衰竭协会年会（ESC-HFA 2026）上，Late-Breaking环节重磅公布了TIM-HF 3研究成果。该研究创新性探索人工智能语音分析技术，核心假设为：心衰进展引发肺充血等病理改变时，会同步造成声音特征发生细微变化，有望更早、更精准地预测心衰不良事件及再入院风险。本期特邀解放军总医院第六医学中心郭豫涛教授解读这一研究。

研究设计

TIM-HF 3研究为前瞻性、多中心、观察性研究。包括3个德国中心，至少随访12个月。招募纽约心脏协会心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级，且在入组前12个月内曾因心衰住院的患者。研究包含：

01

标准远程监测：患者每日测量体重、血压、心电图并上报健康状况。异常数据会触发同一天的医师复核，构成每日体重预警的比较基准。

02

观察性语音监测：患者每周通过平板电脑录制持续5秒的元音/i/。临床医生不能获知这些语音数据，也不用于临床决策。待随访结束后，再用以回顾性评估AI模型的预测性能。

研究方法

患者每周采集的元音声音特征、年龄、性别等作为模型输入变量，使用XGboost建模。研究的主要终点是语音算法检测心衰住院的敏感性。次要终点包括从首次预警到心衰住院的中位时间（预警-事件时间）；无法解释的预警率，即每患者年发生的、后续未出现心衰事件或无干预措施的预警次数。

体重预警阈值包括3天内体重增加≥2 kg；7天内体重增加≥5 kg。心衰住院事件前30天窗口之外有不少于2次语音记录，且在30天窗口内不少于1次语音记录被纳入分析。

主要结果

研究共纳入92例患者，中位随访10.0个月，期间发生44次心衰住院事件，其中25次满足语音记录的评估标准。基线数据显示患者平均年龄73.6岁，男性居多，左心室射血分数均值约41%，NT-proBNP中位数3228 pg/ml。语音记录的中位依从性为69.2%，低于每日体重测量的82.5%。

在25次可评估的心衰住院事件中，语音算法的敏感性达到84%。其中，单独由语音检出而体重未达预警阈值的事件占56%（14/25）；语音和/或体重联合检出的敏感性为92%（23/25）；单独由体重检出的仅8%（2/25），两种方法均未检出的也为8%（2/25）。提示语音算法的敏感性高于基于体重的预警）。

语音预警可提前29天捕捉到失代偿信号；无法解释的预警率为2.62次/患者年。

结论

在这项观察性研究中，AI驱动的语音监测在可评估的心衰住院事件中，展现出超过每日体重监测的检测效能，其敏感性更高（84%），能更早地发出预警（提前中位29天）。此外，超过一半的事件仅由语音检出的，表明语音算法可捕捉体重变化尚不明显的早期失代偿。

专家点评

郭豫涛 教授

AI驱动的语音分析技术作为心衰远程监测的方向，因其无创、低成本、易于规模化部署等特点，正在引起越来越多的临床和学术关注。类似的研究包括ACUTE研究、VAPP-HF研究、COMMUNITY-HF研究及DETECT-HF研究等。

2022年发表的ACUTE研究首次在住院场景中证实语音算法可区分心衰患者的代偿与失代偿状态，解决了语音信号能否反映血流动力学恶化的基础问题；

VAPP-HF研究进一步将语音变化与植入式肺动脉压力传感器的金标准数据进行匹配，从机制上验证了声学特征与心内充盈压的直接关联；

2025年公布的COMMUNITY-HF研究在近600例门诊患者中确认了语音预警的现实世界性能（灵敏度85.4%，中位提前24.9天），将证据从院内拓展至居家远程场景；

同在2025年公布结果的DETECT-HF试验作为迄今最大规模的多国前瞻性研究，为监管审批提供了决定性证据。

此次发布的TIM-HF3研究首次完成了语音与每日体重监测在同一批患者和事件上的比较，发现56%的事件仅由语音检出而体重阈值未被触发，证实语音可捕捉体重变化尚未显现的早期失代偿阶段，提示语音分析有可能在“干体重”预警盲区的应用价值。

然而，TIM-HF3研究分析仅纳入了25/44次（57%）有充足录音的事件。原因可能是疾病急性加重前患者依从性自然下降，这类事件的排除可能高估了算法的敏感性，此外，还需要开展前瞻性干预试验，以验证语音监测能否真正改善临床结局。

郭豫涛 教授

解放军总医院第六医学中心

• 主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师

• 肺血管及血栓性疾病科主任

• 专业方向：心血管血栓性疾病

• 美国心脏学学会荣誉委员，欧洲心脏病协会荣誉委员，美国心脏病协会/卒中协会专业会员，欧洲心脏病协会血栓分会委员，中华老年保健研究会心血管专业委员会秘书长，中华医学会心血管分会预防医学组委员，中华医师协会高血压委员会第二届青年委员

• Thromb Haemostat责编；European Journal of Preventive Cardiology国际责编；Clinical Cardiology编委；International Journal of Clinical Practice编委；Frontiers in Physics编委；Thrombosis-Frontiers in Cardiovascular Medicine编委；Arrhythmia & Electrophysiology Review编委；International Journal of Heart Rhythm编委；中华老年心脑血管病杂志青年编委等

（来源：《国际循环》编辑部）