当心绞痛发作时，医生为什么会给你加一种叫“尼可地尔”的药物？

生活中有没有这样的患者，当所有的治疗心绞痛的药物都用上了，但心绞痛仍反复发作，这时医生会给你加用一种叫“尼可地尔”的药物！相信有很多，为什么加尼可地尔？它能起什么作用？今天我们就谈谈这件事。

尼可地尔是1975年由日本中外制药株式会社首次合成，1978年研制成功，1984年在日本上市，2009年才进入中国。它属于烟酰胺硝酸酯衍生物，具有双重作用：钾通道开放，硝酸酯样扩血管。钾离子具有缓解血管痉挛的作用，而硝酸酯具有扩张冠状动脉的作用。它的作用还不止于此，在正常灌注压下，它主要负责扩张较细的冠状动脉，同时增加冠脉血流量，在使冠状血管阻力显著降低的用量下，不影响心率、心肌收缩力、心肌氧消耗以及房室传导时间，相对来说比较安全。

我们知道，冠心病的发病机理是冠状动脉三支血管的其中一支或二支或3三发生狭窄，从而造成血流受阻，不能满足心脏的供血，进而导致的一系列症状。当我们进行冠脉造影时，可以清楚的看到三支血管是否发生狭窄以及狭窄的程度，从而进行针对性的治疗。但是却忽略了除外三支大血管以外的其他微小血管的狭窄，而冠脉造影又恰恰看不到这些微小血管是否存在狭窄，这也是为什么我们服用了所有治疗心绞痛的药物之后，还仍有心绞痛发作，直到尼可地尔的问世，才解决了这一问题。

尼可地尔可以明显地扩张这些微小血管，使心脏供血明显改善，再配合硝酸异山梨酯等药物，起到大、小血管同时扩张的目的，从而缓解心绞痛症状。

尼可地尔适应症：

用于冠心病，心绞痛的治疗。

尼可地尔用法用量：

一次5-10mg，一日3次，口服。

尼可地尔不良反应：

1、常见有头痛、头晕、耳鸣、失眠等反应，服用阿司匹林可减轻症状，否则应停药；出现皮疹等过敏反应时应停药。

2、胃肠症状：

腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、便秘等，偶见口角炎，可有氨基转移酶升高。

3、心血管系统：

心悸、乏力、颜面潮红、下肢浮肿，还可引起反射性心率加快，严重低血压等反应。

尼可地尔禁忌症：

1、青光眼患者禁用。

2、严重肝、肾疾病患者禁用。

3、对本品过敏者禁用。

尼可地尔药理毒理：

本品属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量。本品还具有抑制血小板聚集防止血栓形成的作用。

尼可地尔药代动力学：

口服吸收快而完全，生物利用度为75%，服药后0.5～1小时血药浓度达峰值，半衷期（t1/2）约为1小时。主要分布在肝、心、肾、肾上腺及血液中。在体内经水解脱去硝基，代谢产物药理活性很小，主要从尿中排泄。

• 温馨提示：用药有风险，处方药请在专业医师指导下应用。