两种疫苗能否一起打？会不会加重不良反应？会不会影响疫苗效果？

在宝宝接种疫苗的时候，接种门诊医生有时会建议宝宝同一天接种两种疫苗，“两种疫苗能否一起打？”、“会不会加重不良反应？”、“会不会影响疫苗效果？”，不少家长有类似的顾虑，今天我们就来聊聊“疫苗同时接种”这个话题。

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什么是疫苗同时接种？

疫苗同时接种是指在同一次到接种单位期间，通过在不同部位（如左右臂或大腿）同时接种两种或两种以上疫苗。注意：同时接种既不是在同一部位接种，也不是同一注射器混合疫苗接种（这是禁止的）！

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疫苗可以同时接种吗？

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》

指导文件怎么说？

疫苗能否同时接种要视具体情况而定。疫苗可按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》和《非免疫规划疫苗使用指导原则（2020年版）》同时接种，非免疫规划疫苗说明书中有特别说明的情况除外。也就是说，现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗之间、不同非免疫规划疫苗之间能否同时接种，要依据最新证据。

疫苗同时接种的实际应用

就当下热门接种的流感疫苗来说，灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如肠道病毒71型疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等可同时在不同部位接种。

国内外免疫程序

科学研究证实，人体免疫系统很强大，可同时处理多种抗原，免疫系统每天接触的细菌、病毒远多于疫苗成分，同时接种几针疫苗完全能应对。世界卫生组织等国际机构也明确推荐符合条件的疫苗同时接种，以提升覆盖率。图中分别为浙江省以及美国18岁以下儿童青少年部分免疫程序（均推荐部分疫苗同时接种）。

疫苗同时接种的有效性？

疫苗同时接种会影响免疫效果吗？

科学研究证实，人体免疫系统可同时产生针对不同病原体的抗体。绝大多数疫苗在同时接种时，与单独接种产生的抗体应答是一样的，可以让每种疫苗都能发挥良好的效果。

例如，2024 年科兴的研究显示，60 岁以上老年人同时接种四价流感病毒裂解疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗时，两种疫苗的抗体阳转率均达到国际标准，且免疫应答强度与单独接种无差异【1】。

疫苗同时接种的安全性？

疫苗同时接种会增加不良反应吗？

同时接种不会导致严重不良反应风险增加。同时接种疫苗后常见反应（如局部红肿、低热）的发生率与单独接种相似，且通常1-2天内自行缓解。目前能接种的疫苗，安全性均经过验证，严重的不良反应非常罕见。相较于不良反应，感染病原体带来的危害更大。

不过，部分门诊可能为了区分不良反应到底是由哪种疫苗引起，并考虑到后续的补偿主体不同，从而要求免费/自费疫苗分别接种，不同厂家的自费疫苗分别接种。

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为什么提倡同时接种？

1、及时保护，更好应对当前年龄段的传染病谱及感染病原体有关的癌症（最佳保护时间窗），避免因漏种、迟种而感染疾病。

2、多病共防，同时接种可以提供更全面的保护，提高疫苗接种的覆盖率和及时性。

3、省时省力，孩子和家长少跑接种单位，提高接种效率，同时也减少交叉感染的风险。

4、除儿童外的其他人群，在旅行前或有应急接种需要时，均具有重要意义。

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注意事项

1. 接种前：如实告知健康状况和过敏史。

2. 接种后：留观30分钟，避免剧烈运动，多喝水。

3. 以下情况需暂缓或调整接种方案：

宝宝正在发烧或患急性病（如严重感冒、腹泻）。

对某种疫苗成分过敏。

免疫功能低下（如正在接受化疗）。

参考资料：

【1】Zhu Z, Sun J, Xie Y, et al. Immunogenicity and Safety of an Inactivated Quadrivalent Influenza Vaccine Administered Concomitantly with a 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Adults Aged 60 Years and Older[J]. Vaccines (Basel), 2024,12(8).

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撰写|义乌疾控

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice