治疗“恶寒怕冷1年”一剂显效！

​ 男性患者，66岁，有心脏支架植入病史。反复恶寒怕冷1年，夏季轻，入冬以后怕冷明显，还有一个特点就是下午怕冷加重，同时血压升高明显。之前来咨询过，让他喝中药，他说喝中药伤胃，以前经常喝效果不好，反而胃部不适明显。

​ 前天早上来科室，天气晴朗，患者头戴皮帽、身穿大袄，恶寒怕冷异于常人。自诉于别处反复治疗，血压高、怕冷效果不好，西医建议来中医科就诊。患者问能不能吃西药或输液治疗怕冷？我回答不能，西医治疗发热、怕冷、体温升高就是短期用退热药或激素，他这个时间长了不合适。问他中药怎么伤胃了？他说中药一苦他就胃痛，我说那就不开苦药，用免煎颗粒少加水滚两沸，不喝那么多中药，先开一付试试。患者说好吧，那就试试。

刻诊：全身从头到脚都怕冷怕风，下午怕冷明显且血压升高，身体略困重，不呕不渴，大小便尚可。睡眠时间正常但多梦。舌质厚，舌苔白腻，略黄。脉沉迟尚有力。若在太阳下活动活动怕冷减轻，但不出汗。

分析：患者不呕不渴，少阳证、阳明证不明显；有一分恶寒便有一分表征，患者恶寒提示表阳虚；下午太阳往南移，阳气下降，人就容易瞌睡、困倦、怕冷之人怕冷加重；多梦为上焦有热，但全身没有实热的表现，说明是虚热上扰；怕冷迁延难愈、身体困重、舌厚腻说明体内有湿邪困阻阳气。

分析之后我想到了火神派开山鼻祖郑钦安的“潜阳丹、封髓丹”，主治阳虚虚阳上越所致的口腔溃疡、牙龈肿痛、恶寒怕冷等。结合医圣张仲景《伤寒论》中甘草附子汤条文“风湿相搏，……恶风不欲去衣，或身微肿者。”我给予两方化裁应用，附子大辛大热、温阳散寒，因其煎煮不当容易中毒，故给予免煎颗粒更安全；桂枝通阳化气、驱散表寒；白术健脾燥湿，合生姜温中散寒化湿；砂仁温中下焦寒气，行气和胃，配炙甘草护胃和中；龟甲滋阴潜阳。去苦寒之黄柏，适当加牛膝补肝肾、利尿引湿热下行。

患者昨日服用完一剂药后，今晨来复诊，帽子已去，衣装简洁整个人没有那么臃肿了，自诉每次服药后手心潮热、身体暖和，自觉怕冷减轻一半，没有上火的症状，胃里也不难受，要求再开一付吃吃看。

问患者血压控制的怎么样，患者说血压下午也没那么高了。血压高可能与上热下寒，厥阴风木之气上攻有关，就好像海陆温差大，风总是从寒湿的海洋吹向陆地。下焦没那么寒了，风自然就小了。