6岁男孩海滩踩死鱼后发热昏迷进ICU！该病起病急、进展快还致命

*仅供医学专业人士阅读参考

这种“海洋杀手”有多凶？

撰文 | 祝余

“孩子在海边光脚踩了条死鱼，怎么就突然烧到昏迷了？”

近日，一则“男孩海滩踩死鱼后严重感染”的新闻冲上热搜——6岁男孩在海边玩耍时，光脚踩到沙滩上的死鱼，当时只觉得脚底轻微刺痛，没太在意，仅做了简单的清理。谁知次日，患儿的脚出现刺痛的症状，伴呕吐、高热等临床表现。送医后确诊为创伤弧菌感染，因病情进展快，一度转入ICU抢救。

这则新闻让不少人疑惑：小小的死鱼怎么会引发这么重的感染？创伤弧菌到底是什么“狠角色”？日常生活中，我们又该如何防范？本文将为您一一解答。

什么是创伤弧菌？感染后有何表现？

创伤弧菌是一种能够引起脓毒症的海洋弧菌，感染后起病急、病情进展迅猛，临床病死率高。创伤弧菌能够引起脓毒症，导致患者临床高病死率[1]。一旦出现创伤弧菌坏死性软组织感染病死率高达50%[2]。在生鲜的海鲜产品中，创伤弧菌非常常见。有学者采集6个不同的农贸市场和超市零售的对虾，分6次采集共40份样品，全部检出创伤弧菌[3]。

根据感染途径不同，创伤弧菌可引起不同的临床表现。根据其临床表现，创伤弧菌感染可分为不同类型[1]：

▌一、原发性败血症型

创伤弧菌感染主要通过摄入被污染的海（水）产品引起。症状通常在摄入后24h内出现，表现为发热、寒战、低血压、恶心、呕吐和腹泻等。患者可能迅速进展为严重的败血症，并伴有皮肤损伤，如水疱、溃疡和坏疽。创伤弧菌感染后的全身状态和典型的血性大疱样皮肤病变是诊断创伤弧菌原发性脓毒症的重要指标。

▌二、伤口感染型

创伤弧菌感染通过开放性伤口接触受污染的海水或海（水）产品引起。感染部位通常迅速恶化，表现为红肿、疼痛、水疱、坏疽和组织坏死。若不及时治疗，伤口感染型创伤弧菌感染可迅速发展为败血症。

▌三、胃肠炎型

创伤弧菌感染通常通过摄入被污染的食物引起。主要表现为急性胃肠炎症状，包括腹痛、腹泻、呕吐和发热。

▌四、坏死性筋膜炎型

创伤弧菌通过多种途径还可引起坏死性筋膜炎，尤其是当伤口接触海水或处理贝类、鱼类等海（水）产品时。坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛坏死为主要特征的严重软组织感染，主要累及四肢，以下肢多见。病变部位表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑和血性大疱。

▌五、其他感染类型

创伤弧菌还可能通过创伤或接触污染水体引起眼部感染，表现为严重的结膜炎、角膜溃疡等，可能导致视力损害。创伤弧菌还可引起外耳道感染及中耳炎。

为什么会感染创伤弧菌？该如何预防？

一、创伤弧菌并非遥不可及，以下行为都可能增加感染风险：

1、高危暴露行为：包括伤口接触海水、处理海产品时受伤和生食海鲜等。

2、高危人群：包括慢性肝病患者、免疫功能受损者、慢性疾病患者和老年人等。

二、根据人类感染创伤弧菌的主要途径，预防措施主要包括以下三方面[1]：

1、降低食源性感染风险：①尽量避免食用生的或未煮熟的海（水）产品，尤其是在夏季捕捞的海（水）产品。②加工海（水）产品时应确保煮熟煮透。对于带壳贝类，建议先去壳再烹煮；若带壳烹煮，应加热至贝壳完全打开，以确保内部充分受热。③加工后的海（水）产品应尽快食用，若未立即食用，需冷藏保存以防止细菌繁殖。④处理食物时应注意生熟分开，避免将加工过的海（水）产品或其他食物与生的海（水）产品接触，防止交叉污染。

2、降低经皮肤伤口感染风险：①身体有伤口的人群应尽量避免前往海边或在海水中活动，尤其是当水温高于15℃时；②避免将开放性伤口暴露于海水，或接触从温暖水体中收获的生的海（水）产品；③处理海（水）产品时应佩戴手套，以防止被刺伤或划伤；④若被生的海（水）产品刺伤或划伤，应立即用肥皂和清水彻底冲洗伤口；⑤若伤口出现红肿、疼痛加剧等感染症状，应立即就医治疗，以防止感染进一步恶化。

3、养殖渔场的防控措施：近年来，养殖渔场被认为是创伤弧菌进化及新毒株出现的重要环境。因此，针对养殖鱼类进行有针对性的疫苗接种，可有效降低创伤弧菌的传播风险，并减少新毒株的出现。

创伤弧菌感染虽罕见，却可“一日截肢、三日夺命”。谨记：任何海滩小伤，都可能是细菌入侵的大门；任何生猛海鲜，都可能暗藏“食肉菌”。一旦身体不适，需及时识别，尽早就医。

参考文献：

[1]中华预防医学会. 创伤弧菌感染诊治、预防专家共识[J]. 中华流行病学杂志,2025,46(07)：1142-1149.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20250304-00132.

[2]中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会,等. 创伤弧菌脓毒症临床诊治急诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志,2025,34(02)：163-172.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.02.006.

[3]王红,等。海产品对虾中创伤弧菌污染状况调查[J].中国卫生检验杂志,2010,20(7):1780-1781.

本文来源：医学界感染频道

责任编辑：叶子

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