明明视力正常，却查出致盲性眼病？福建医生：早期无症状！这类人群应尽早筛查→

眼底病是一类危害视觉能力的疾病。糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性等致盲的眼科疾病，都属于眼底病的范畴。早期发现和及时治疗对于预防病情恶化和恢复视力至关重要。

12月17日晚，福建医科大学附属第一医院眼科中心主任、福建省眼科研究所副所长郭健主任医师，姚瑶主治医师，崔丽金主治医师做客《大医生开讲》直播间，向社会大众进行相关科普，提高民众对眼底疾病的认识。

（点击图片观看直播回放）

截至直播结束，各平台在线观看量达31万人次。

视力正常

眼底也可能发生病变

“无论是孩子，中青年还是老年人都可能发生眼底病变。”郭健主任在直播中介绍，孩子可能是先天性眼底疾病，中青年的眼底疾病多是由高度近视或全身性疾病引发，老年则是黄斑变性以及全身性疾病导致的眼底病变最常见。

据悉，我国约有1.4亿的糖尿病患者，其中三分一的糖友伴有视网膜病变，而这些人群中，又有三分一需要接受眼底治疗。

“糖尿病引发的眼底病变早期可能并没有症状，临床上不少人是因为眼睛突然看不见或在内分泌科医生的提醒下，才来就诊。”郭健主任提醒。

郭健主任曾接诊过一个有着20多年糖尿病史的患者，双眼视力1.0，但检查却发现，已经到了Ⅴ期糖尿病视网膜病变的程度，出现了新生血管和纤维增殖，严重可导致视力下降、黑影增多、视野范围缩小甚至失明等情况，且无法恢复，需要及时进行激光治疗。

因此，三高人群，特别是糖友应尽早到医院筛查眼底。

小小一张方格表

可筛查黄斑变性

老年人常见的黄斑病变多发生在50岁以上，特别是有家族病史和抽烟史的人群。

比起糖网，黄斑变性的症状更为明显，自己在家就能简单初筛。

姚瑶医生建议，大家可以自备一张阿姆斯勒方格表。该表格包含400个方格，通常为10x10cm，背景为黑色，线条为白色。

将阿姆斯勒方格表放在视平线30厘米的距离，确保光线清晰平均。如果有老花或近视，需佩戴原有的眼镜进行测试。

用手盖着一只眼，测试眼凝视方格表的中心黑点。如果发现线条模糊不清、消失不见、线条扭曲、格子变形、大小不等等异常情况，很可能出现了黄斑变性，应及时就医进行黄斑oct/octa检查和眼底照相检查。

近视超600度

剧烈运动要谨慎

在临床上，崔丽金医生接诊了非常多视网膜裂孔甚至视网膜脱离的患者，其中，常见高度近视的患者。

高度近视指高于600度的近视，这类患者因为近视导致眼轴拉长。视网膜贴在眼球内面，随着眼轴拉长，视网膜被动牵拉，容易出现视网膜变性裂孔脱离。就比如胖的人穿比较瘦的人的衣服，衣服就容易绷破。

特别是受到一些外力，如被球砸到、被孩子打到或踢到等，以及一些对抗性、强爆发力的剧烈运动，如蹦极、篮球、羽毛球等有可能导致视网膜脱离。

视网膜在被玻璃体牵拉导致破裂之前，有些人可能会出现一些闪光感、突然出现或增多的飞蚊症、眼前固定黑影遮挡等，如果有这些症状要及时来医院筛查眼底。

如果仅是裂孔或小范围的脱离，可通过激光治疗。如果已经出现了大范围脱离，那就不得不进行外科手术。

目前，常用的手术方法有巩膜外加压术、玻璃体切割术。若有症状后久拖不治，可能会导致脱离陈旧化，即使激光或者手术预后都不佳。

此外，崔丽金医生特别提醒，有高度近视的育龄期女性在备孕时尽量进行眼底检查，以免顺产时过度用力导致视网膜脱离。

近视激光手术是矫正，不是治疗

术前术后别大意

直播中，郭健主任特别提醒，近视激光手术是矫正近视不是治疗近视。同时，在进行近视激光手术时负压会牵引视网膜，有可能对视网膜造成一定的影响。

“在附一医院眼科中心，我们给患者做近视激光手术前都会筛查患者的视网膜，如果有裂孔或者视网膜较薄，我们会提前做激光治疗固定好视网膜后再行手术。”郭健主任表示，不仅如此，做完近视矫正手术后，虽然视物清晰了，但高度近视对视网膜的潜在损伤并没有改变，也要注意定期复查眼底。

此外，针对当前电子产品使用频率增加、户外活动减少，以及糖尿病、高血压、高血脂等全身性疾病患者增多，导致眼科疾病患者不断攀升的现状，三位医生提出了实用的护眼建议：

● 有家族遗传的，如老年黄斑变性，应多补充叶黄素和维生素C，保持良好的生活习惯，少吸烟、避免强光照射眼部；父母有高度近视的人群，注意视网膜保护，定期复查眼底；

● 尽量避免长时间用眼，用眼二十分钟后应休息远眺，放松眼部肌肉，避免视疲劳；

● 养成良好的饮食习惯，减少高糖、高脂、高盐的摄入，控制好慢性病；

● 定期进行眼科检查。

关于慢性眼底疾病

你有什么想了解的？

加入卫生报眼健康交流群

一起来问医生

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

支持单位：齐鲁制药有限公司

特别鸣谢：大福盛荟健康餐食

现在刷到我们全凭缘分

大家记得设置星标

关注精彩内容不迷路~

福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 摄影：洪浩炎

主播：孙牧野 导播：周千艺

摄像：陈昶晔 章立强 洪浩炎

助理：陈筱蔚

编辑：菲菲

审核：黄美辉、陈静