商城县人民医院：精准医疗 脑膜瘤切除术助力患者摆脱头晕头痛顽疾

上了年纪的人常常对头晕头痛等小毛小病格外担忧，而有时命运却总是“屋漏偏逢连夜雨”。72岁的王阿姨卧床30余年，有20余年高血压和冠心病病史，她时常感到头痛难忍，并且无明显诱因地持续眩晕,多年来，她四处求医却始终未能找到有效的治疗方法。近日，她的头痛不仅没有缓解，还出现了频繁呕吐的症状，精神状态每况愈下，四肢无力。为了寻求进一步的治疗，家人急忙带她来到商城县人民医院的神经内科进行检查。

通过头颅CT和MRI检查发现，王阿姨右侧小脑存在占位性病变，性质待定。为了明确治疗方案，神经内科与神经外科进行了MDT会诊，并于10月6日将王阿姨转入神经外科治疗。

神经外科负责人朱宽松接诊了患者。根据她的症状及相关检查报告，朱主任诊断王阿姨为右侧桥小脑角占位性病变，初步考虑是脑膜瘤。当家人得知王阿姨脑袋里长了肿瘤，且手术风险较大时，感到万分紧张，不知所措。为了安抚家属的情绪并确保最佳治疗效果，朱主任迅速联系了武汉大学中南医院的张庭保教授，共同制定了详细的手术方案，旨在减少手术创伤和风险。

在征得家属及王阿姨同意并完善术前准备后，张庭保教授带领商城县人民医院神经外科团队为患者成功实施小脑脑膜瘤（病损）开颅-显微镜下切除术。术后复查显示，肿瘤已完全切除，病理诊断确认为脑膜瘤，证实了术前的判断。

术后，王阿姨恢复良好，言语对答流利，头晕、头痛、呕吐等症状都消失了。她高兴地说，感觉自己的头比以前小了一圈，也不再胀痛了，人也有力气了。

张庭保教授解释道，脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，但大多数为良性，只要早发现、早治疗，预后通常都非常好。在此，他也提醒大家，如果长期出现头晕、头痛，尤其是伴有其他不适症状时，切不可轻视，应及时进行颅脑磁共振检查，以便尽早查明原因。

科普链接——脑膜瘤

脑膜瘤是什么？

颅骨与大脑之间有三层膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜及脑膜间隙中的细胞（大部分是蛛网膜细胞），这些细胞在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物就叫做脑膜瘤。脑膜瘤与蛛网膜有关，可以发生在任何有蛛网膜细胞的部位，大多数和硬脑膜相粘连，但是也可以与硬脑膜无关联，如发生在脑室内的脑膜瘤。

颅内压增高引起的症状

头痛：任何部位的脑膜瘤都可能引起头痛，这是由于肿瘤增大压迫或侵蚀周围脑组织或引起颅内压增高导致；

恶心、呕吐等颅内压升高的表现：随着肿瘤体积增大，最终会导致颅内压升高，但由于脑膜瘤一般生长缓慢，所以出现颅内压升高的比率比神经胶质瘤要低；

复视或瞳孔大小不等：颅内压增高压迫第三对脑神经（动眼神经）或第六对脑神经（滑车神经），致其麻痹，影响眼球运动及瞳孔调节。

脑膜瘤该做哪些检查呢？

常用的检查是头部CT和MRI，通俗的来说MRI检查要比CT看的更细致、更清楚一点。但是头颅CT应用较为普遍，可以作为初步筛查，同时可以显示脑膜瘤和临近骨性结构的关系、有没有钙化等。MRI 则可以辅助判断肿瘤的性质，脑膜瘤的质地、与周围血管的关系、脑水肿，对于体积较小的脑膜瘤发现率更高。

无症状脑膜瘤要治疗吗？如何治疗呢？

虽然大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，手术切除可治愈。随着大家对健康的重视及影像学检查的进步，无症状脑膜瘤发现逐渐增多，决定脑膜瘤处理时应考虑一下因素：

伴有瘤周水肿者应手术；

有占位效应、癫痫伴智力下降者应手术；

幕上大脑凸面、矢状窦旁、镰旁、脑室内脑膜瘤应早期手术；

颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角应手术；

扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤如无症状，暂可不必手术。外科手术为首选治疗方法，手术完全切除肿瘤，可以达到治愈。对于肿瘤最大直径<3cm者，也可行立体定向放射外科治疗，包括伽马刀、粒子刀等，具有安全低风险的特点。

脑膜瘤的生活预防措施

虽然针对脑膜瘤的预防尚无特效方法，但可以采取以下措施降低发病风险:

健康饮食：避免过多摄入咸而辣的食物以及过热、过冷、过期及变质的食物。

良好心态：保持良好的心态应对压力，劳逸结合，避免过度疲劳。

加强锻炼：增强体质，多在阳光下运动，加快新陈代谢。

戒烟限酒：吸烟和酗酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒易导致酸性体质，增加患癌风险。

科室链接

商城县人民医院神经外科成立于2013年，是信阳市较早单独成立的神经外科疾病治疗专科。随着科室不断发展和进步，科室手术范围逐渐扩大并发展完善，到目前为止，逐步形成临床诊疗规范，服务优良的专业科室。

神经外科位于住院部九楼东侧，拥有床位44张，其中重症监护病床6张，科室医疗设备齐全，现有医护人员20余名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名，主管护师2名，护师5名，护士6名。团队成员曾多次赴武汉、合肥、郑州等国家三级甲等医院进行学习新技术、新理念，现诊疗水平不断提升。科室拥有多参数监护仪、中心供氧系统、中心吸引系统、气压治疗仪、深度机械排痰仪等治疗设备，为急危重症患者抢救和治疗提供了强有力的保障。

在科室医护团队的共同努力下，业务技术水平发展迅速，现已逐渐形成以颅脑外伤、脑血管疾病及脑肿瘤为主的专科诊疗，除常规开展各种颅脑外伤手术（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、开放性颅脑损伤、颅内血肿、腰大池持续引流术、颅骨凹陷骨折、颅底骨折硬脑膜撕裂修补、矢状窦破裂修补、颅骨修补）及高血压脑出血血肿清除术等以外，近年来，在上级医院的帮扶下，科室进一步拓展了全脑血管造影术、单鼻孔经蝶垂体瘤切除术、胶质瘤切除术、脑膜瘤切除术、脑转移瘤切除术、颈动脉内膜剥脱术、动脉瘤夹闭术，脑室-腹腔分流术等高难度手术，年手术量达到200例左右。

神经外科护理团队，有强烈的责任感及急救意识。科室每年计划2名护士轮流前往郑州三甲医院对神经外科专科及重症进修学习。科室护理人员有着先进专科技术水平及各项操作技能，同时科室开展护理延伸服务，为带管回家疗养的这类患者到家定期更换管路，并指导家属家中管路维护知识及家庭护理，为这类患者就医难的问题进行排优解难。神经外科医护团队始终秉持“一切以患者为中心”的服务宗旨，竭诚为广大人民群众的健康保驾护航！(徐坤冉 曾苏玉 杨翔)