山东
在儿科呼吸系统疾病的诊断领域，一项无创、无痛、无辐射的影像技术正在悄然改变传统的诊疗模式——这就是小儿肺超声。去年11月，威海市中医院超声科主任柯黎黎专程参加山东中医药大学附属医院“小儿肺炎超声临床应用培训班”，并在学成后将这项技术正式引进威海市中医院。
如今，越来越多的孩子得以在安全、温和的环境中完成肺部疾病的精准诊断。而这也正是柯黎黎及其团队致力于推广小儿肺超声技术的初衷——为孩子打开一扇无辐射、无创、动态可视的“肺部视窗”。
无创无痛无辐射
小儿肺超声让诊断更“温柔”
“小儿肺超声的优势是什么？没有辐射，就是做超声。”柯黎黎用最通俗的话向家长们解释。以往，儿童肺炎的诊断多依赖胸部X线或CT，虽然影像清晰，但辐射暴露始终是家长和医生心中绕不开的顾虑。儿童，尤其是低龄幼儿，组织细胞分裂活跃，对辐射敏感性远高于成人，反复的影像学检查可能埋下远期健康隐患。
小儿肺超声的出现，从根本上打破了这一困境。与传统影像检查相比，小儿肺超声的优势格外明显。
“以前只能凭症状和经验判断疗效，现在有了肺超声，我们能直接‘看见’肺部的真实状况。”柯黎黎说，小儿肺超声完全无辐射，可以反复动态复查，尤其适合需要多次评估病情变化的患儿；检查便捷，无需镇静、无需特殊准备，哭闹的婴儿在家长怀抱中即可完成检查；实时动态，医生可以一边扫查一边观察肺部通气情况及病灶随呼吸的变化，甚至能实时引导穿刺抽液等介入操作；无痛无创，探头在胸壁表面滑动，孩子几乎没有不适感，配合度高，家长也能全程陪伴，大大缓解了就医恐惧。
此外，肺超声检查费用远低于CT，切实减轻了家庭经济负担，也明显提升了家长对医疗服务的信任度和满意度。
超声并非万能
却是肺炎诊断中的重要“侦察兵”
尽管小儿肺超声优势突出，但它并非万能。柯黎黎也坦诚地指出其局限性——对于深部及中纵隔病变显像不敏感，影像质量高度依赖操作者的经验和手法，且目前尚无法在复杂病例中完全替代X线或CT。
“但这恰恰要求我们超声医生练就一双‘火眼金睛’。”柯黎黎说，肺超声的原理基于肺内空气与水或组织比例的变化：正常充气的肺组织因空气干扰难以清晰显示，而一旦出现炎症、实变、积液等病变，肺内液体或细胞成分增多，超声便能敏锐捕捉到异常信号。
肺炎是儿童最常见的感染性疾病之一，其超声表现包括胸膜线增厚、B线增多甚至融合呈“白肺”样改变，以及出现边界不规则的碎片状、肝样变的肺实变区域。过去，受限于诊断手段，部分患儿可能存在抗生素滥用或治疗不足的问题。如今，肺超声能够清晰区分肺实变、肺不张、胸腔积液、间质性肺炎等不同病理类型，为制定个体化治疗方案提供了可靠依据。
不仅如此，肺超声还在推动儿科呼吸疾病诊疗向精准化、规范化方向发展。无辐射、无创伤、可重复、床旁即可开展、家长可全程陪伴——小儿肺超声以其独特优势，正在改写儿童肺病的诊断逻辑。它并非要取代X线或CT，而是为孩子们的健康守护增添了一双无辐射的“慧眼”。
当探头轻轻滑过小小的胸膛，屏幕上跳动的每一帧影像，皆是医者对生命的温柔呵护。
来源：威海市中医院
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