为什么脑梗逐年增多？医生提醒：和肥肉无关，或与这几个原因有关

缺血性脑卒中是临床常见疾病，其病情进展快，预后差异大，是致残的首位病因。以往认为，该疾病好发于老年人，但统计调查发现，近年来45岁以下青年脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。

近期我科就接诊了一位急性脑梗死的青年病人，38岁的胡先生。

胡先生是在爱人的陪同下就诊的，他身材精瘦，二人脸上还惊魂未定，原来夫妻二人刚刚出了场车祸，但两个人身上没什么伤口。早上胡先生开车送妻子上班，可开车途中他总觉得头晕，突然眼前一片黑朦，胡先生赶紧刹车，结果与后面的车发生了剐蹭。

进一步询问得知，胡先生前一天就出现了头晕的情况，但不严重，就没放在心上。询问病史得知，患者既往有脂肪肝以及高尿酸血症病史，并且他日常生活作息也不规律，经常熬夜、抽烟以及喝酒，极少运动，进行简单查体，其言语以及肢体均不受限，但可见偏盲。

综合情况考虑，患者极有可能是急性脑血管病变，枕叶受累可能性大，这是因为枕叶位于我们大脑半球的后部，是人体的第一视区，其主要功能为掌控双眼对侧半视野的视觉，如果损伤了一侧的视觉区，则会出现双眼对侧视野的偏盲。

要明确诊断胡先生的病情，还需要进一步完善CT检查排查有无脑叶出血，核磁共振平扫，排除有无新发的梗死病灶，MRI检查结果提示：右侧枕叶脑梗死，为患者进行神经系统查体，双眼向左同向性偏盲，余未见明显异常，明确诊断为急性脑梗死。

缺血性脑卒中通常会有急性加重期，多在患者发病后3天出现。其病情进展以及预后情况主要与病灶的位置、大小、数目、血管条件以及年龄等因素有关。患者需要尽早入院诊治，以平稳度过急性加重期。

入院后完善相关检查。肝功能结果显示：丙氨酸氨基转移酶71u/L；血脂四项：总胆固醇7.23mmol/L，甘油三脂2.55mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.98mmol/L，极低密度脂蛋白0.86mmol/L；血尿酸测定：尿酸 580.7μmol/L，腹部彩超结果显示患者有中度脂肪肝。

患者存在不少会加重病情的危险因素，因此在治疗脑梗死的基础上，也要积极治疗原发疾病。具体治疗方案如下：阿司匹林抗血小板聚集治疗，口服瑞舒伐他汀降脂、稳定动脉硬化斑块，奥扎格雷纳氯化钠注射液、银杏内酯注射液改善循环。七天后，患者顺利出院。

脑梗的患者越来越多，并且青年患病的情况屡屡发生，这是为什么呢？下面我们来具体了解一下脑梗的发病。

一、为什么脑梗逐年增多？

我们得先了解脑的生理情况。脑是人体中枢神经系统最高级的部位，不仅含有丰富的神经，还有丰富的血管。缺血性脑卒中的发生，是因为各种因素影响引发血管阻塞，导致人脑局部血供的中断。

人类呼吸必须有氧气的参与，而人脑也是离不开氧气的。血液可以携带氧气以支持大脑的正常生理活动，但如果局部血液无法供应，那么缺血（氧）区域很容易发生坏死，这也就是我们所说的梗死。

而缺血性脑卒中发病率呈逐年上升趋势，主要在于两个人群患病率的增加。

人群一：老年群体

脑梗死发生与否，关键在于大脑血供是否通畅。而随着年龄增长，身体机能也是随之下降的。在血液方面，老年人相较于年轻人更容易出现血管壁弹性减弱，发生血管老化。而且老年人的血液更黏稠，容易形成血栓，从而堵塞血管发生梗死。

在基础疾病方面，由于上述血管条件变差等因素，虽然不会直接发生梗死，但通常会出现心脑血管的疾病，例如高血压、心脏病等。这些疾病如果发生进展，很容易诱发脑部缺血，继而发生梗死。

因此，老年人一直以来都是缺血性脑卒中的好发人群。而随着我国老龄化问题的加重，老年人群体不断增多，发病率也就随之增加了。

人群二：青年人群

这类人群发病的主要原因在于生活方式的改变。流行病学分析结果显示，吸烟、饮酒等不良嗜好都是青年发生脑梗的危险因素。像香烟中尼古丁等有害成分会损伤血管内皮，继而加速血管硬化，从而发生疾病。

同时，不良的生活习惯也易诱发基础疾病，继而增加梗死风险。社会节奏的加快，越来越多的年轻人通过一些“放纵”的行为来舒缓压力，但这无形之中也增加了自己的患病风险，也提高了脑梗的发病率。

那么，具体哪些行为会增加该疾病的患病风险呢？

二、 脑梗的逐年上升会与肥肉相关吗？

一说起心脑血管问题，大家就会认为是不是自己太胖了，或者吃了太多肥肉导致的？其实不然。身体的胖瘦并不是导致发病的直接原因，血脂增高才是。血脂主要包含三酰甘油以及胆固醇，这两者均可加速动脉的粥样硬化，引发血管病变。

不管身材胖瘦，都有可能患上高脂血症，增加心脑血管患病风险。身材肥胖多是由于暴饮暴食导致，高胆固醇饮食的摄入以及体重的增加都会导致体内血脂水平升高。

生活方式不当是身材偏瘦群体患上高血脂症的主要原因，像缺乏运动、抽烟、喝酒等行为都会导致体内血脂水平升高。但这也有相当一部分是由饮食所致，比如说酷爱吃高胆固醇食物。

与大家预想中的相反，其实肥肉中的胆固醇相对来说并没有那么高，真正含胆固醇高的其实是动物内脏以及鸡蛋黄等食物。这些食物往往受大家喜爱，还认为热量偏低，但其实更容易引起血脂增高，导致动脉硬化。

适当摄入一些肥肉反而对身体有好处。这是因为肥肉中所含有的氨基酸以及脂溶性维生素是人体必需的物质，例如维A就有保护眼睛与皮肤的作用。

所以说，适当摄取肥肉并不会增加患病风险，大家可别再冤枉肥肉了。那究竟哪些才是导致脑梗的原因呢？

三、医生提醒：和肥肉无关，或与这几个原因有关

原因一：高糖、高盐的摄入

相较于过度摄入脂肪，过度摄入糖与盐对于增加患病风险的作用常被忽略，但他们也十分重要。《美国医学协会杂志》上的一项研究结果表明，过度摄入含糖的食物，会使体内高密度脂蛋白水平下降3倍，并使体内甘油三酯水平升高。人体内的胆固醇根据密度主要分为三类，分别是高、低以及极低密度。

它们之中有好有坏，而高密度脂蛋白就是那个好的胆固醇，其含量越高，对人体也就越好。这是因为它能够减少动脉粥样硬化的发生。其主要作用机制为将动脉壁上的胆固醇运输至肝脏，并在其内进行氧化、分解以及代谢。

而高盐饮食与高血压的发生有着直接的关系。过度盐分摄入容易增加胆固醇在血液中的浓度，导致血液黏稠，增加血管阻塞风险。并且，长期高盐饮食人群的血浆内TNF-水平（炎症指标）要远高于正常人。

血压长期处于会导致体内血流动力学发生改变，血管内皮受损，从而激活体内炎症反应。而炎症因子TNF-的分泌又会加重血管以及肾脏的损伤，从而形成恶性循坏。

原因二：极少运动

据权威期刊《柳叶刀·全球卫生》的一项研究显示，缺乏身体运动会增加患上心脑血管疾病、2型糖尿病、阿尔兹海默症及某些癌症的风险。长期不运动会导致心脑血管系统功能下降。而适当运动对于改善心脑血管问题，防治心脑血管疾病十分有效。

以有氧运动为例。研究表明，适当的有氧运动可使大鼠心肌细胞中的Bcl-2mRNA表达明显增加，心肌Bax mRNA表达降低，从而达到抑制心肌细胞凋亡，维持血管系统的稳定。同时，运动还可改善血管内皮功能，降低局部炎症反应以及血栓形成。

原因三：压力大、熬夜

研究发现，心脑血管疾病与精神心理也有一定的相关性。近年来，年轻人生活压力不断增大，这就容易产生抑郁、焦虑的情绪。如果这种情绪持续存在，则会影响脑血管储备功能，从而对大脑造成损伤。

人体在面对情绪刺激时，血管也会相应地收缩以及扩张，脑血管的这种功能被称为脑血管储备功能，这也是评判大脑血管健康的重要指标。焦虑和抑郁等负面情绪会造成血管内皮以及自主神经功能受损，继而引发血管舒缩功能发生障碍，导致脑血管反应性降低。

瑞典的一项研究指出，熬夜会对大脑造成严重损伤，其整夜未睡者脑部损伤标记物呈上升趋势。此外，长期熬夜者其冠状动脉钙化风险几乎是早起早睡者的两倍。同时，长期熬夜者更容易出现抑郁焦虑等情绪，也容易对血管造成损伤，影响其功能。

原因四：抽烟、酗酒

抽烟除了会对血管造成损害外，还可诱发其血浆内的肾上腺素含量升高，促使血小板聚集以及内皮细胞收缩，导致血液粘滞，影响血液的流动性以及供氧能力。

而长期饮酒可激活凝血系统，促使血小板聚集，并且刺激脑血管平滑肌收缩或脑代谢发生改变，从而造成脑血流量减少，引发缺血性脑卒中。除直接对脑血管造成损害外，饮酒还可诱发心律不齐和心脏壁运动异常，以及高血压，继而引发脑梗死。

不健康的生活方式是促使脑梗死发生的最大“元凶”。而不仅是脑梗死，许多心脑血管疾病都与生活方式息息相关。因此，在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，保护好自己的心血管。如果有不良生活习惯，则还要提高警惕，如果出现不适症状，及早就医。

上面提到的胡先生就医前一天就出现了头晕、视物模糊的症状，有脂肪肝以及高尿酸血症病史，且饮酒、抽烟、作息不规律。危险因素的存在以及先兆症状的出现，均没有引起胡先生重视，最终引发脑梗死。因此，如果出现了头晕、肢体麻木等先兆症状，一定要及时就医。

参考文献：

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