广东
如果你试过节食减肥
但是你轻易放弃了
那么，恭喜你
你逃过了一个“鬼门关”
下面从一个真实的案例说起吧：
广州的夏天阳光明媚，与16岁女孩小雪的满脸愁容形成鲜明对比。她是一位厌食症患者，169cm的身高看起来瘦弱不经风，因减肥过度而逐渐拒绝了大部分食物，有4个月的时间仅仅摄入极少量的蔬菜和淀粉类食物。她的母亲心急如焚，带着小雪去看了心理科，但对于精神类药物并不认同，因此决定寻求临床营养科帮助。2023年4月底来我科就诊。
初诊时，我仔细聆听了小雪的困境和内心的挣扎，她的体重急剧下降，情绪失控，生活变得异常痛苦。好在她主动要求就医，这是一个积极的信号。
为了让她摆脱减肥的误区和缓解她的情绪，在接下来的治疗期间，我给予小雪充分的支持和鼓励，我为她制定了科学合理的饮食计划，并耐心地解释营养的重要性。了解到小雪存在便秘问题，考虑其之前饮食模式对肠道的伤害以及脑肠轴间的影响，以及她的脑电图显示轻度异常，慢波增多，在传统营养干预的基础上我给小雪建议加上二代菌制剂（脆弱拟杆菌BF839和鼠李糖乳杆菌TT-628），每天一包。
案例解读：
在小雪的案例中，由于减肥的误区导致厌食，引发的身体过度消瘦，首要通过营养剂的补充和调整饮食结构解决其营养不良；厌食症本身属于一种心理障碍性疾病，加上营养不良引发的轻度抑郁症，这类患者还需要结合心理干预治疗或辅助，良好的医患关系也是一剂良药。
在营养精神病学领域，越来越多的观察性和干预研究累积证据表明，饮食对跨越整个生命周期的心理健康结果至关重要，潜在的机制途径主要在肠脑轴的作用[1]。焦虑和饮食失调会产生生理失衡，引发肠道微生物群丰度和组成的改变，从而影响免疫系统反应、炎症机制、肠道通透性以及肠道微生物产生的短链脂肪酸和神经递质，这些对于神经过程的正确功能至关重要[2]。小雪的厌食、抑郁、情绪性便秘等症状，都体现了饮食、脑肠轴间的相互影响。
在厌食症患者的调研中，发现与同龄健康女性相比，厌食症患者的总细菌数量和脆弱拟杆菌属等菌株数量明显较低[3]。通过补充脆弱拟杆菌，激活调节T细胞的分化成熟，分泌IL-10，下调炎症反应，抑制慢性炎症[4]，改善身体状态和心理健康，从而减轻厌食症状。鼠李糖乳杆菌是经典的“精神菌”，代谢γ-氨基丁酸类神经递质，通过迷走神经调节焦虑和抑郁症相关行为，在肠脑轴互动过程中加强肠上皮信号通路对神经递质的合成及平衡[5] 。我相信，只要小雪能坚持积极的态度和合理的饮食习惯，调理好肠态健康，她的花季年华一定是明媚灿烂的。
治疗进行到第一个复诊，也就是2周后，她就有了初步的改善，比如开始进食多样食物，心情舒畅些，随着时间的推移，小雪的情况持续好转。到了七月的时候，她的状态明显改善，体重也稳定了下来。她的笑容绽放在脸上，情绪愉悦，她告诉我她准备好重返学校，甚至考虑住宿。她没有使用抗抑郁药物，这让我非常欣慰。小雪妈妈非常高兴，专门写了感谢信。
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