那些靠谱和不靠谱的乳腺癌高危因素

国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列中国女性恶性肿瘤之首。最新的《全球癌症负担数据》也显示，乳腺癌已经成为发病率最高的肿瘤了。

事实上，乳腺癌的病因目前尚不十分清楚，可能与遗传、激素水平、免疫与各种环境因素等有关。目前比较公认的危险因素包括家族史、婚育情况、激素影响等。

乳腺癌的高危因素

1. 遗传因素

有 15%～20% 的乳腺癌发生在具有乳腺癌家族史的女性中。如果有 1 个一级亲属（母亲、姐妹或女儿）患有乳腺癌，那自己患乳腺癌的风险约是一般人群的 2 倍；如果有 1 个二级亲属（姑妈、姨妈、表姐妹、堂姐妹、祖母或外祖母）患乳腺癌，那么自己的乳腺癌患病风险为一般人群的 1.5 倍。

2. 月经胎产

月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。另外，流行病学研究表明，未生育者风险高于生育者，生育晚者风险高于早者（以35岁为界）；不哺乳可增加乳腺癌的风险，哺乳反而可降低乳腺癌的风险；反复做人工流产手术也可能增加乳腺癌风险。

3. 既往乳腺疾病

曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危因素，尤其是病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。病理证实为乳腺囊性增生病，尤其是含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构或复杂性硬化性腺病者。 多次乳腺良性肿瘤手术史，也是乳腺癌的高危因素。

4. 激素水平

乳腺癌的发生与人体雌激素、孕激素分泌失调有关系。雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及女性青春期长期口服避孕药、更年期使用激素替代治疗可增加乳腺癌的发病风险。

5. 生活习惯

多坐少动、缺乏锻炼；高脂肪饮食，长期饮酒等生活习惯增加乳腺癌的患病风险。

6. 放射线暴露

曾在儿童或青年时接受胸壁部位放射治疗的女性也是乳腺癌高危人群。但偶尔检查（如乳腺钼靶或胸部X线）接触的放射线剂量不会造成乳腺癌风险明显升高。

值得注意的是，还有一些因素被误认为与乳腺癌的发生有关，而实际上并未被证实会增加乳腺癌风险。

被误认为会导致乳腺癌的因素

胸罩

“胸罩致癌论”的逻辑如下：胸罩，特别是有钢托的胸罩，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。

事实上，这条结论没有任何科学证据。目前并没有证据表明胸罩直接致乳腺癌，或者胸罩引起乳腺淋巴回流受阻导致乳腺癌。

美国癌症研究协会（AACR）的官方期刊《癌症流行病学、生物标记与预防》明确指出，胸罩与任何一种乳腺癌的发病都没有关系。

咖啡

网上有言论称，常喝咖啡可能会引起乳腺癌。

权威杂志《Breast Cancer》2015 年的一篇文章里，一个研究集结了德国、英国、瑞士、西班牙等 10 个欧洲咖啡消费大国的 23 个研究中心，共计 30 余万人，历经长达 20 年的数据统计，最后得出的结论是：不论咖啡饮料是否含咖啡因，都与得不得乳腺癌没有直接关系；甚至，绝经后喝咖啡的女性，乳腺癌患病率更低。

大乳房

有观点认为，乳房大的女性乳腺细胞更多，因此患乳腺癌几率就更大。其实这种观点是缺乏科学依据的。

乳腺癌主要发生于腺样组织，但无论胸大胸小，其实乳腺腺体的量是差不多的，决定乳房大小的主要是脂肪量，脂肪越多乳房越大。而脂肪组织不会发生癌变。

乳腺癌高危人群应该怎么办

对于乳腺癌高风险女性，及时的、科学的筛查是最重要的预防手段。

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40 岁前)，筛查间隔推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI 等新的影像学手段。对于明确携带 BRCA1/2 突变的女性，还可以通过预防性手术切除和化学预防来降低乳腺癌风险。这些手段有其优点但同时也会带来风险，具体采取什么方式虽然是个人的决定，但请仔细咨询医生和遗传咨询师后慎重决定。