情感性精神障碍如何治疗？

前面说了什么是情感性精神障碍，那么出现这种情况该如何治疗呢？下面就说一下。

其具体的治疗措施包括：

1.原发疾病的治疗情感性精神障碍是一利高发病率、高致残率乃至高致死率的精神疾患，因而治疗原发疾病是治疗患者性功能障碍的基础，但单纯治疗原发疾病并不能完全有效解决患者的性功能障碍问题。Montejo-Gonzalez(1997年）对没有服用过抗抑郁药物的伴有性功能障碍的抑郁症患者进行抗抑郁药物治疗，治疗6个月后，性功能无改善者占81%，中度改善者占13%，完全改善者仅占6%。因比，有必要结合其他治疗措施对患者的性功能障碍进行有效处理。

由于抗抑郁剂、抗精神病药物发挥疗效的同时，部分患者可能会出现性功能方面的不良反应，所以需要精神科专科医师根据患者的病情和性功能方面的问题，仔细评估，权衡利弊，寻求疗效稳定、不良反应可控的最佳平衡治疗方案。

2.心理治疗心理治疗的主要功效是改变患者对性认知的负性图式、消除疑虑、释放不良情绪、改善夫妻关系、提高性技巧等，对某些特定类型的性功能障碍有治疗价值。

3.观察观察并非消极等待，而是考虑性症状可能会随着药物或其他治疗的起效而改善。但研究显示，抗抑郁药引起的性功能障碍自发缓解率很低，在6个月随访中，仅有9.7%的患者完全缓解，另有11.2%部分缓解。因此，除非性功能障碍程度较轻或者患者目前暂时无性伴侣而对性功能障碍的治疗不迫切，一般不主张保守观察。

4.调整用药对可以确定药物是引起的性功能障碍的主要因素时，可首先通过调整药物来解决，可参考的方案如下。

（1）减量：即降低原药剂量以达到最佳的耐受水平。有报道，氟伏沙明减量可以成功改善药源性性功能障碍，但很多情况下患者出现性功能障碍与药物剂量关系并不大，而且减量可能会降低疗效。因此，该方法的有效性尚有待进一步考究。

（2）药物假日：即中断药物治疗36~72小时，使性功能障碍相对减轻。但此方案不但可能促使精神症状复发，而且可能出现撤药不良反应，舍曲林、帕罗西汀半衰期较短，假日疗法的效果优于氟西汀。有报道SSRI治疗30例抑郁伴有药源性性功能障碍患者，均在周四停药，周日恢复原剂量，4周后发现舍曲林、帕罗西汀组性功能有明显改善，而氟西汀组没有变化，抑郁评分无显著变化。

（3）换药：根据患者既往的用药情况、性功能障碍的类型以及抗抑郁药的药理特点，换用一些既能改善患者的精神症状又能降低性功能障碍发生率甚至能治疗性功能障碍的药物。例如，曲唑酮和米氮平的5-HT回收阻断效应较弱，安非他酮无5-HT回收阻断效应，故很少有射精和性高潮障碍。SSRIs抗抑郁药能延迟射精，如果性功能障碍以早泄为主要表现，而之前又没有使用过此类药物，可尝试换用帕罗西汀等对射精延迟程度较明显的药物。若患者的性功能障碍以性欲减退为主，可尝试换用舍曲林或安非他酮，它们都有中脑边缘系统的拟DA能效应，DA能增加性唤醒，故能改善性欲，提高性兴奋能力。同时，通过DA再摄取抑制作用，可以对抗5-HT引起的高催乳素效应，从而减少由催乳素升高引起的性功能障碍。

5.增加辅助性药物即增加能缓解性功能障碍的药物，在保持原药疗效的同时，尽可能缓解性功能障碍。增加辅助性药物，要根据性功能障碍的类型、产生原因以及内在的生理病理机制进行选择。若患者以勃起功能障碍为主，可选用西地那非(sildenafl)；若患者存在射精延迟或性高潮缺乏，可选用金刚烷胺(amantadine)或溴隐亭，因这两药能增加DA能活性、促进射精和性高潮的到来；若患者存在逆行射精，可选用拟去甲肾上腺素药丙米嗪(imipramine)、抗胆碱药溴苯吡啶(antial)，分别通过激动al受体和拮抗胆碱能受体而使膀胱颈关闭，从而治疗逆行射精；若患者的性功能障碍表现为阴茎痛性勃起，可选用抗胆碱/抗组胺药苯海拉明或β受体拮抗剂普萘洛尔；若存在高催乳素血症，可选用溴隐亭。

6.手术治疗出现阴茎痛性勃起超过4小时，须急诊手术处理。