老龄护理技巧分享：老人照护工作不是“抱” 和 “扛”

《XX日报》2020年3月，有一篇文章的标题是：老人活动一趟要上下抱八次，护理员是有多能“扛”。仅仅看标题， 我们就看见了“抱”和“扛”两个动词，道出了照护工作人员的艰辛，也描述了他们的工作方式。

试想， 我们会说， “抱孩子”“抱东西”，这个时候用力气的是我们， 抱着的孩子不会使用自己的力气， 被抱的东西更是不会动。这样是不是能解释， “抱”这个行为会用力气， 会让你感觉很沉，或许还会造成你身心疲惫，所以新闻中才会赞美照护人员的“扛”。

故事中的主人公

在图片中，我们可以清晰地看到这位长者一手扶着轮椅， 一手扶着床栏杆，能在照护人员的帮助下站起。长者有力的双臂，已经为他的自主活动提供了最关键的前提，更何况还能站立。

我推测，只要轮椅的位置合适， 只要协助长者慢慢转身， 长者自己倒手就能在帮助下坐到轮椅上。然而图片中，这位能“抱”能“扛”的照护人员用力夹住了长者的腋下。在配图的视频中， 照护人员一直是双手放在长者腋下，以这种“安全”的姿势支撑着长者坐到了轮椅上。

再看这张图片

我看着这张图片想，紧紧夹住腋下支持站立和转身，是事半功倍的帮助，还是无意识地阻碍了长者的活动能力？

在学习活动支持中，最重要的是：

个人体验、自己的感受。

老公正好在家，我们就一起模仿图片中这个动作。当我按照图片中的方式拉着他，他说不舒服，但说不出太多为什么，只是“批评”我夹着他的腋下他感觉敏感， 疼。我自然不能期待一个外行人讲出专业术语。

但我认为，活动支持中，照护和被照护的双方感受一定是对等的，老公的不舒服，更能说明上面新闻中说到的照护者为什么要用“扛”。

我在这个体验中，明显感受到迈腿转身这个动作非常难。当老公夹住我的腋下，我身体的重心不由自主向上，而且这个力量非常均衡，我没有了能活动的双臂，就像躯干失去了调节身体重心的能力，感觉自己的双脚很沉，很难迈步。

某种意义上说，人类能走路，是因为可以迈开一条腿， 然后再跟上另一条腿。如果专业点讲， 就是身体的重心从原本平衡站立的姿势下转向一侧，不受力的那一侧活动到一个新的位置， 受力的一侧跟着转移到新的位置，重新回到重心平衡。就像下图中这个可爱的小动物， 通过不断转移身体重心，改变位置。

而夹住腋下这种支持的姿势对我的“帮助”是：我不仅仅要用力气转移重心并抬脚，还要对抗腋下向上力量，即便健康的我都有一种“力不从心”的感觉，更何况上文视频中那些需要照护支持的老人。

像这种拽胳膊、夹住腋下的方式，在活动支持中并非个别，而是普遍现象，也不分国界。

下面这张图就是来自德国巴伐利亚州林区富尔特 BRK 老年养护中心。这家机构2009年开业， 两年后，院长Stefan Hupf明显感觉员工的积极性开始下降，请病假的员工增多，员工似乎身心俱疲。而且照护人员在工作压力下，也会急于完成工作，从而减少了和长者的交流。

院长的感觉，也得到第三方专家的证实。他们通过分析全机构54名照护人员的工作录像，以及与照护人员的一对一访谈，得到了一些结论：

·长者认可自己的活动能力有限，愿意接受活动支持。

·照护手法只是以完成护理工作为目的。

·长者的活动能力缺乏系统的定期的专业评估。

·无论是照护人员还是长者，在活动转移过程中都会因各种姿势的拉、抬、抱等感觉不舒服，但双方又都会默默接受。

院长Stefan Hupf在了解了具体情况后，果断找到当地运动知觉学的培训师，出资邀请他们对全院54名照护人员做系统的专业培训和定期指导。

经过专业培训，照护人员在长者支持活动中逐渐将“力量”转变成了“能力”。

看看下面两组对比图片：

图一中，照护人员几乎是在用力“拉”长者，似乎在带着长者一起数1、2、3的样子，要硬生生地把长者从轮椅上“拉”起来。在图二中可以看到，长者尝试自己用胳膊抓住轮椅扶手，试图支撑重心，但在照护人员的这种工作姿势下， 长者完全没有办法使得上力气。

这组图中，还是同一位长者， 照护人员一边给长者机会自己活动，一边在边上机敏观察，以便随时提供必要的帮助。长者说， 他在照护人员一步一步的引导下， 现在能手扶着步行车，然后转身摸到沙发后，自己转身坐下。这让长者不仅学会了有意识地转移重心， 并且能重回生活自理。

是什么改变了长者的活动能力， 是什么提高了照护人员的工作能力？

我认为，主要有两点：

1.时间

日常工作中，与照护人员相比，长者的活动能力和反应能力都相对要慢一些， 而这时，多给长者一些时间，就是在给他们活动自己身体，参与自己日常活动的机会。

2.重心转移

地球上的我们，从事任何活动都离不开身体的重心转移。这个转移可以是从身体的一个部位转向另一个部位， 也可以是从身体转移到支撑物，等等。注意重心转移的方式和过程是提升运动能力的核心内容。

插图：兔夫人

德国机构：生活质量期刊（LQ ）2013年3月

来源：养老运营

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