这些药，建议纳入医保目录！谨防为完成采购量而滥用抗生素

对于抗生素及抗生素针剂、治疗重症精神疾病等的药物临床使用需更加谨慎，切勿出现为达规定的采购量而盲目使用、甚至滥用药品的状况......

建议按照时间梯度降价，对有创新药品研发的企业，比如有一类药获得临床批件，或在一二三期临床的给予区别对待。

----全国政协委员、天津市政协副主席、民革天津市委会主委齐成喜

适度调整企业申报制度的要求及提交材料的时间限制，加快创新药进入医保的速度，让患者更早用上价格合适的创新药。

----全国人大代表、贝达药业董事长丁列明

对中国自主知识产权创新药，及时与企业谈判价格，纳入医保；或放宽纳入医保谈判范围的药品上市时间限制，帮助患者获得疗效及安全性等效或高于同类进口产品的国内优质药品。

----全国政协委员、中华医学会血液学分会主任委员、苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛

建议把在急诊科因急救产生的医药费纳入医保报销范围

----全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强

罕见病种类众多，罕见病儿童为数不少，宜逐步把儿童罕见病用药纳入医保，减轻患病儿童及其家庭的医疗和经济负担。

----全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟

制定和出台相关医保政策，将银屑病纳入门诊慢病或特殊疾病保障范畴，建立“银屑病精准、规范化全程管理治疗模式”。

----全国政协委员、民盟广东省委副主委、广东省中医院副院长卢传坚

医保改革，药品集采都是今年热议的话题。在2020年全国两会期间，多位全国人大代表、政协委员也就相关问题建言献策。

齐成喜委员：完善药品带量集中采购制度

全国政协委员、天津市政协副主席、民革天津市委会主委齐成喜表示：“自国家组织药品集中采购和使用试点落地实施以来，从中选药品的预测销售额及目前反馈销量来看，政策能够有效降低患者的用药经济负担，同时未中选药品纷纷进行了不同程度的降价，使得患者用药开支大幅减少。与之对应的，集中带量采购政策的落实有效地节约了医保基金，对保障基金运行安全发挥了积极作用。”

如何进一步释放制度的最大红利？齐成喜认为，应不断完善药品带量集中采购制度，促进我国医药产业做大做强。

在齐成喜看来，制度中还存在着医院节省下来的医保资金并未及时利用、采购药品的数量难以精确估算、对中标的药品的质量监控不够严格等不少问题。

如何进一步完善药品带量集中采购制度？齐成喜建议，要根据具体的药品品种、剂型和规格，结合上年度实际用量和下年度用量的预测，综合多方面的因素制定合理的采购量，并保证采购量到位，促使企业进行良性竞争。

“相较于第一次集中采购的25种大多治疗慢病的药品而言，对于抗生素及抗生素针剂、治疗重症精神疾病等的药物临床使用需更加谨慎，切勿出现为达规定的采购量而盲目使用、甚至滥用药品的状况，在保证达到规定采购量、惠及患者经济效益的同时，更要将患者的健康效益放在首位。”

在制定带量采购的药品价格方面，齐成喜建议按照时间梯度降价，对有创新药品研发的企业，比如有一类药获得临床批件，或在一二三期临床的给予区别对待。

此外，齐成喜还提出，要加快落实结余医保资金返还医疗机构的后续配套政策，鼓励基层医疗机构积极落实用药政策，探索建立科学合理的医生薪酬分配制度，提高医生的医疗服务收入，有效解决医生工作积极性问题。

李国华：进一步推进药品耗材集中采购

据界面新闻报道，全国“两会”期间，在沪全国政协委员、浦东新区政府副区长李国华在提案中建议，进一步推进药品耗材集中采购，从源头破解群众看病贵难题。

“虚高的药品、医用耗材价格，是导致增加群众看病费用负担的重要原因。”李国华表示，实施药品、医用耗材集中带量采购，可使得价格回归合理，减轻群众就医负担和减少医保支出，并有效切断隐形利益输送，规范医疗行为。

据了解，2019年4月1日国家组织“4+7”药品集中采购和使用试点，并于9月25日扩大区域范围，初步实现了降低价格、提高质量等多重效应；部分省市也已探索开展高值医用耗材集中采购和使用。

但是，当前集中采购还不充分、不彻底，药品耗材还存在较大议价空间和选择空间；医疗服务费用结构和价格调整滞后于前端的集中采购。此外，与医保管控力度相比，对公立医院支撑力度不够等方面的原因，导致集中采购的优势尚未充分发挥。

为此，李国华建议加快扩大采购的种类和覆盖面。将临床用量大且充分竞争品种纳入带量采购，加快推进由政府组织的药品统一带量采购种类的扩增、高值医用耗材统一带量采购的充分覆盖。

同时，他建议及时调整医疗技术劳务价格标准。严控费用不合理增长，全面取消药品、耗材加成，城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%，耗占比降至20%。

他还建议持续强化公立医院投入和运营管理。医保节约资金可用于补偿医院运营成本、改善就医环境，乃至将适宜体检项目纳入医保等；运用大数据、现代物流等先进技术和手段，实现如药品耗材采购自动化、药品耗材零库存、供应链延伸服务。

医保怎样扩围？代表委员建议这些药品纳入医保

早在3月，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》就明确了深化医保制度改革的阶段性目标。

《意见》提出，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。

到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

在代表委员看来，现行的医保范围仍有改善空间，减轻患者负担。

全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强提出，近年来，医药价格上涨得到了一定遏制，但一些急救药品的价格仍高昂。建议把在急诊科因急救产生的医药费纳入医保报销范围。

全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟提到，罕见病种类众多，罕见病儿童为数不少，宜逐步把儿童罕见病用药纳入医保，减轻患病儿童及其家庭的医疗和经济负担。

全国政协委员、民盟广东省委副主委、广东省中医院副院长卢传坚建议，制定和出台相关医保政策，将银屑病纳入门诊慢病或特殊疾病保障范畴，建立“银屑病精准、规范化全程管理治疗模式”。

还有代表、委员关注到创新药。复旦大学肿瘤医院妇科肿瘤综合治疗首席专家吴小华此前对媒体表示，如果一款创新药进入医保，除了价格可以大幅降低外，也可通过医院统一采购的方式进入院内药房，提高对患者的可及性。

全国人大代表、贝达药业董事长丁列明建议，适度调整企业申报制度的要求及提交材料的时间限制，加快创新药进入医保的速度，让患者更早用上价格合适的创新药。

全国政协委员、中华医学会血液学分会主任委员、苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛则表示，对中国自主知识产权创新药，及时与企业谈判价格，纳入医保；或放宽纳入医保谈判范围的药品上市时间限制，帮助患者获得疗效及安全性等效或高于同类进口产品的国内优质药品。

打通这些环节让医保更便利

全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥认为，互联网医院医保报销渠道未广泛推进，多数患者仍习惯线下医疗以便报销。安阿玥建议，对线上线下医疗项目实行平等的医保支付政策，支持“互联网+”医疗服务纳入医保支付。

全国政协委员、叮当快药创始人兼董事长杨文龙建议，在医疗、医药互联互通的情况下，推进医保在线支付，形成多层次、多类型的医疗服务体系和医保结算支付体系，解决群众挂号难、看病难、买药贵的问题。

针对跨省异地门诊不能直接结算等问题，全国人大代表、贵阳市市长、贵安新区管委会主任陈晏建议，加快推行跨省异地门诊直接结算系统；建立统一的谈判药品跨省异地结算政策；完善异地就医直接结算手段。

此外，还有委员提出了差异化的参保机制。全国政协常委、贵州省黔东南州副州长胡国珍建议，建立年度个人缴费机制，五年或三年一调，以合理引导群众参保缴费预期。同时，对多年坚持参保又不发生医疗费用的人，可适当降低缴费标准，鼓励大家养成健康文明的生活习惯，不生病或少生病。