四川
推进会现场。
封面新闻记者 曾业 摄影报道
5月15日上午，城市定制普惠型补充医疗保险——2026年度“达州达惠保”全市参保工作推进会召开，新一年度的参保缴费通道正式开启。本年度“达州达惠保”保费最低仍为59元，旨在持续筑牢达州市多层次医疗保障体系。
自2021年上线以来，“达州达惠保”凭借其普惠利民的特性，已成为达州市民的“第二张医保卡”。项目运行至今，累计参保超178.7万人次，赔付总金额已突破1亿元大关，个人最高获赔达104.88万元，受益人群覆盖从1岁婴儿至109岁高龄。
在推进会现场，相关部门及承保机构代表详细解读了2026年度的产品优化方向：2026年“达州达惠保”坚持“保本微利”原则，在保费维持不变的基础上，对保障方案进行了科学化、精准化的迭代升级。在免赔机制方面，即便是有既往病史的参保群众，连续参保也可享受免赔额最高降低4000元的梯度优待。
在药品保障方面，产品主动衔接国家商业健康保险创新药品目录新政，动态调整特药清单，涵盖最多50种高额特药及6种CAR-T治疗项目，且全部实行0免赔额。这一举措精准覆盖了肺癌、肝癌、胃癌、白血病等达州本地高发重大疾病所需的临床急需高价自费药品，极大减轻了重疾家庭的经济负担。
2026年“达州达惠保”设置了59元、99元、129元三档投保方案，全面覆盖医保内外住院医疗、高额特药及CAR-T治疗费用，最高保障额度可达420万元。在基本医保报销后，符合条件的费用仍可享受二次补充报销，有效破解群众“看病贵”难题。
此外，产品还进一步延伸服务链条，提供最多23项实用健康增值服务，包括专科图文问诊、线下购药折扣、中医养生贴敷等。值得关注的是，这些服务无论是否发生理赔，参保人均可免费享用，标志着保障模式正从事后医疗补偿向全周期健康关怀拓展。
2026年“达州达惠保”参保缴费期将持续至6月30日。凡达州市基本医疗保险参保人（含城镇职工、城乡居民）、已参加异地基本医保的达州市户籍人员，以及持有达州市居住证且已参加异地基本医保的新市民，均可通过“达州达惠保”微信公众号或支付宝搜索“达州达惠保”完成参保。
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