上海
急性A型主动脉夹层起病急、进展快，是心血管疾病中凶险的“定时炸弹”！高危的患者常常在数小时内失去生命。日前，上海市胸科医院心外科联合多学科团队迅速集结、高效协作，展开了一场争分夺秒的生命“保卫战”，用一场高难度的心外科手术，成功将一位具有家族史、病情凶险至极的夹层患者从死亡边缘拉了回来！
“血氧饱和度迅速下降，咳泡沫痰了！”监护室里的警报骤然响起。姜女士因为突发主动脉夹层，由120转运至胸科医院急诊。她的病情进展极快，一小时就出现了心衰！心外科江怡医生接诊后，又第一时间将她转入重症监护室，气管插管、呼吸机支持……然而患者的心功能仍在急剧恶化。陪在一旁的丈夫焦急万分，他告诉医生，姜女士的弟弟就是因为主动脉夹层失去了生命，母亲和哥哥也都因心血管病早逝，女儿在外地读大学，还在电话那头等着妈妈的消息。
医生们通过影像发现，患者的夹层撕裂范围极广，从升主动脉、主动脉弓部一直延伸到主动脉根部，还累及到颈动脉，同时还伴有主动脉瓣重度反流，并影响到冠状动脉。“这是最凶险的一种主动脉夹层！必须立即手术！”心外科副主任医师章剑锋当机立断，决定施行“主动脉弓置换并支架象鼻术（Sun’s手术）+主动脉瓣及根部置换术（Bentall手术）+颈动脉人工血管旁路术+冠脉搭桥”，用多重高难度组合手术，彻底解决患者的根本问题。
时间就是生命！此时虽已是半夜，心外科、麻醉科、体外循环、超声影像、手术室等多学科团队迅速集结，做好各项术前准备。正如预想的一样，术中发现患者主动脉根部撕裂得十分严重！在此极限条件下，心外科副主任医师章剑锋、张倞团队凭借精湛的技术，先彻底重建撕裂的主动脉弓，修复颈动脉，再将病变的主动脉瓣及根部换掉，解决反流问题。最后，通过精准细致的冠脉搭桥，让心脏供血恢复畅通。术中部分吻合操作要在深低温停循环过程中完成，争分夺秒，十分考验医生的技术。最终，迎着黎明的曙光，这场“硬仗”取得了胜利！监护仪上，患者的心脏有力复跳，各项指标很快恢复正常。
术后一周，姜女士就转回了普通病房。复查显示心脏瓣膜功能良好，已经能自主进行日常体力活动了。出院时，姜女士拉着医生的手连连感激：“谢谢你们，让我能看着女儿大学毕业。”
章剑锋医生介绍，A型夹层多好发在高血压控制不佳、马凡综合征及有家族史的人群。识别早期信号，抓住黄金救治时间是“保命”的关键。
原标题：《一小时进展为心衰，生命垂危！这种类型的主动脉夹层，最凶险》
栏目编辑：陆梓华
本文作者：新民晚报 左妍
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