哮喘不只是喘，医生提醒：这些“沉默”症状需警惕

眼下北方地区正值春夏交替，春天的花粉和夏天的雷雨都是容易诱发哮喘的因素。记者采访了解到，我国哮喘患者超过5000万人，然而这个疾病的诊断率却不足三成，疾病有效控制率不足四成。

全球哮喘防治权威机构的报告和研究显示，超过一半的哮喘患者在使用治疗装置时存在误区，导致治疗效果差，病情难以控制。那么，出现哪些症状可能提示患有哮喘？如何尽早确诊？确诊后应该如何有效控制？治疗用的吸入装置存在哪些使用误区？一起来听专家怎么说。

专家：这些不典型的

“沉默”症状需警惕

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：最新的统计结果显示，我国成人哮喘的患病人数是4570万，加上儿童哮喘人群，预计我国哮喘患者总数会超过5000万。

据了解，我国哮喘病诊断率约为28.8%，专家表示，未被确诊的患者可能由于缺乏正确的诊疗，存在极大的健康隐患。

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：超过七成的哮喘病人没有被识别，如果哮喘病人没有被确诊，他可能就缺乏正确的治疗，有可能会出现严重的急性发作，甚至是致死性的急性发作。

专家分析，我国哮喘病诊断率不足三成的原因：

一方面是患者缺乏对哮喘症状的了解，未能及时就医；

另一方面是不同地区医疗机构对哮喘的诊断水平存在差异。

据了解，典型的哮喘患者往往是由于某些过敏原，导致突发性喘息。

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：比如说他接触了过敏原，或是在过敏季时，病人突发的喘息，甚至有时候喉腔里还会出现类似吹哨的状态，这都是典型的哮喘发作的状态。但是很多病人在脱离诱因或是使用哮喘的急救药物以后，他可能又会恢复到没有症状的状态，因此很多病人觉得平时没事，就不去就诊。

专家提醒公众，哮喘除了突发性喘息和哮鸣音等典型症状以外，还有很多并不典型的症状，容易让患者大意。

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：比如有些病人会出现比较顽固的咳嗽，咳几个月，而且这种咳嗽也有特点，往往有咽痒的表现。以及夜间和清晨咳嗽比较重，而且往往有诱因，比如说吸入油烟或是闻到浓烈香水味的时候，他会出现哮喘症状。还有一些病人既没有喘息，也没有咳嗽，只是表现出发作性胸闷。

出现哪些症状

哮喘患者需及时就医

哮喘病，有的症状很典型，有的症状不典型，那公众应该如何判断？出现哪些症状，哮喘患者需要及时就医？

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：我们还是要通过客观的检查来诊断，比如说大夫可能会给病人做肺功能的检查，做激发试验，或者是做舒张试验，症状、体征再加上客观检查的依据，最后才能确诊哮喘。

专家：

突发性喘息 胸闷等提示可能患哮喘

专家强调，患者如果出现突发性喘息、胸闷和持续三周以上的咳嗽，都可能提示患有哮喘，需要及时就诊。采访中记者了解到，大多数的哮喘是由于过敏引起的，远离过敏原对于哮喘患者来说至关重要。那么，容易导致哮喘发作的过敏原主要有哪些呢？

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：常见的过敏原包括尘螨、树木花草的花粉，还有真菌，再有一个就是目前养宠物的人比较多，猫皮屑和狗皮屑也是常见的过敏原。

除了过敏原以外，病毒感染和天气也是容易导致哮喘发作的诱因。

专家：哮喘病认知存误区

过早减药很危险

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，目前我国哮喘病的控制率不足四成，造成控制率低的原因是什么？哮喘控制不佳，可能会造成哪些严重后果？

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：目前哮喘还是不能根治的疾病，但是哮喘的病人可以得到很好控制。所谓哮喘的控制，一个是当前没有症状，二是一年内都不会出现急性发作，还有一个就是病人的肺功能是正常的，因此他的日常生活甚至体力活动都可以不受影响。最新结果统计，目前城市的哮喘人群控制率仍然不到40%。

专家介绍，目前很多哮喘患者对疾病缺乏认知，或是过早地减停药物，未进行规范化治疗。

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师 常春：控制不佳的话，有可能病人会出现比较严重甚至是威胁生命的急性发作，有可能就送到急诊甚至重症监护了，甚至一些病人还救不过来，因为哮喘会导致死亡。哮喘如果长期控制不佳的话，病人的肺功能就出现不可逆的损伤，他有可能在日常生活的时候都会有喘息的症状。

专家表示，哮喘患者应该接受吸入性药物的规律治疗，这样才能抑制气道高反应性，减轻气道黏膜水肿，进而保护肺功能。

超半数哮喘患者

吸入剂使用不当

相关研究显示，超过半数的哮喘患者吸入装置使用错误。据了解，哮喘患者使用的吸入剂种类繁多，吸入装置也各不相同，那么患者在使用中，常见的误区有哪些？应该如何正确使用呢？

北京大学第三医院药学部主管药师 徐晓涵：哮喘患者常用的吸入装置分为两大类，一类是气雾装置，另外一类是干粉的吸入装置。对于哮喘患者来说，在使用中很容易发生错误。全球的权威学术报告显示，在使用吸入装置过程中，有50%～80%的患者都会发生吸入装置的使用错误，我们在临床中也发现超过三分之二的患者会发生吸入装置的使用错误。

记者采访中了解到，大多数哮喘患者的使用误区，主要集中在吸入剂使用的“一吸”和“一呼”两个环节。

北京大学第三医院药学部主管药师 徐晓涵：在吸药之前最好先避开吸嘴，先呼出一口气，患者常常忘记这个步骤，或者是对着吸嘴呼气，这就会导致干粉的药物发生凝结，影响它的递送。另外就是在吸药之后没有憋气，憋气这个步骤其实是帮助药物沉积到肺部，如果没有这个步骤，也会让药物递送大打折扣，从而影响到药物的疗效。

那应该如何正确使用吸入剂呢？药剂师介绍，不论什么类型的吸入装置，哮喘患者都可以依照这5步进行：上药，呼气，吸气，屏气和漱口。

北京大学第三医院药学部主管药师 徐晓涵：

第一步是上药准备。对于气雾剂来说，准备阶段就是先摇匀，打开吸口，对于干粉类的要有上药步骤，听到“咔嗒”一声就代表上药准备成功了；

第二步是呼气。呼气的时候要注意避开吸嘴，对着外面呼出一口气，把肺里的空气排干净；

第三步是吸气。吸气的时候要注意包紧吸嘴，像干粉类的药物要快而深地吸气。对于气雾装置吸气，按动的时候要缓而慢地吸气；

最重要的一步就是屏气。在移开吸嘴时屏气5秒钟，自己可以默数5个数；

最后一步是漱口。一定要记住深喉漱口，不要让药物沉积在口腔。