现在不少人会给膝盖术后康复的人灌输必须练到全角,不然会影响正常生活的说法,碰到这类言论不用急着照做,可以先确认三个问题,首先全角度的具体数值是多少,其次练到全角对自己的实际帮助是什么,最后练不到全角会带来哪些具体影响,如果对方答不清楚,就不用硬练。
常人说的全角是屁股可以坐到脚后跟上的角度,这个角度在日常生活中几乎用不到,就连蹲厕所也不需要达到全角,真的有特殊场景需要用到这个角度再针对性训练即可,没有需求就不用被无谓的焦虑裹挟,盲目硬练反而可能带来额外的关节损伤。
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膝盖术后的角度训练有明确的阶段目标,不用上来就盯着全角练。术后2周能达到屈膝80度、伸直0度,就已经满足基本日常活动的基础需求。
术后6周屈膝达到110度,就能正常上下楼、坐矮凳。术后3个月屈膝达到120度,就完全适配所有日常活动,不会有明显的活动受限。
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角度训练的同时也要配合肌肉力量训练,股四头肌和臀中肌是训练核心,肌力恢复不到位,日常活动都会受影响。术后1到2周可以做等长收缩训练,比如直腿抬高、0到30度靠墙静蹲,不要做超过60度的深屈动作。
术后3到6周可以做渐进抗阻训练,比如弹力带训练、腿举、45度浅蹲,每周3次,每次3组每组10到15次即可,股四头肌力量恢复到健侧的80%以上,就能实现正常上下楼,功能基本独立。
如果训练过程中出现主动被动角度差过大、关节灵活性差、每次进角度都明显疼痛、进角度后关节发热肿胀加重的情况,要先排查是不是存在伤疤粘连的问题。
伤疤粘连会阻碍膝关节弯曲时各层组织的滑动,强行下角度反而会刺激组织造成损伤,加重肿胀疼痛。可以用拇指指腹按住伤疤周边肌肉,向伤疤方向推动,如果推动时伤疤不跟着移动还会形成凹陷,就说明存在粘连,要先做手法松解再继续角度训练。
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