医生：高血压的朋友，晚上牢记2不做3不吃！

晚上十一点多，饭桌上还摆着炸鸡和啤酒，手机屏幕一直亮着，刷到零点才想起睡觉。这套作息对普通人来说已经不太好，对高血压患者来说，这种生活方式在夜间造成的血压波动，有时候比白天更危险。

高血压有一个特点容易被忽视，就是血压在一天里并不是平的，它有昼夜节律。正常情况下，夜间血压会比白天下降10%到20%，医学上叫做"杓型血压"，这个下降对心血管系统有保护作用。

但如果夜间有各种干扰因素存在，这个下降幅度就会变小甚至消失，变成"非杓型血压"，而非杓型血压和靶器官损伤的关系，在大量研究中都已经得到了验证。

熬夜刷屏这件事，对血压的影响远不止困一点

睡前长时间盯着手机或者电脑屏幕，问题不只是睡眠时间短。屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，褪黑素不仅管睡眠，它还参与血压的昼夜节律调控。褪黑素分泌被压制，交感神经系统就容易在本该安静下来的夜间维持在一个相对激活的状态，心率和血压都没有办法好好降下来。

有一项发表于国内高血压领域的研究显示，睡眠时间少于6小时的高血压患者，夜间收缩压平均比睡眠充足的患者高出约8毫米汞柱，非杓型血压的发生率也明显更高。

高血压的血管损伤是累积性的，每天夜里多顶着这8毫米汞柱的压力，积累下来对心脏、肾脏、脑血管的负担都会放大。刷手机，不是简单的"晚睡了一会儿"，它真的在影响血管的承受状态。

睡前大量饮酒，不是放松，是给心脏加压

酒精对血压的影响是双向的，少量饮酒短期内可能让血管扩张，血压短暂下降，所以有人觉得喝点酒睡得好、睡得香。但大量饮酒之后，酒精代谢完成时，交感神经系统会出现反弹性激活，这个时间点往往在入睡后两到四个小时，正好是深夜，血压会出现一个明显的反弹性升高。

饮酒量与血压水平之间存在明确的剂量依赖关系，每天饮酒超过两个标准杯，收缩压平均升高约3.5毫米汞柱，舒张压升高约2.5毫米汞柱，这是来自大规模荟萃分析的数据。

对于已经在服用降压药的患者，酒精还会干扰部分药物的代谢，影响药效的稳定性。睡前喝酒真的不是一件小事，高血压患者如果戒不掉，至少要严格控制量。

高盐夜宵，让血压在睡眠中悄悄升高

夜宵文化在国内根深蒂固，烧烤、泡面、腌制小食，这些东西味道确实不差，但含盐量普遍偏高。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，血容量增加，血管壁承受的压力随之升高。

晚上吃进去的高盐食物，在睡眠期间身体活动减少的情况下，肾脏排钠的效率也相对下降，影响持续时间比白天吃更长。

中国居民膳食指南推荐每天钠摄入量不超过5克食盐，但实际调查显示，国内居民平均每日食盐摄入量约在10克以上，高血压患者更需要把这个数字往下压。一包泡面的含盐量就能接近或超过一整天的推荐上限，睡前吃完再睡觉，血压整夜都在承受这个负担。

甜品和含糖饮料，不是睡前安慰，是血糖血压的双重刺激

睡前吃甜的，很多人觉得这是一种放松的方式，但对高血压患者来说，这个习惯有点麻烦。高糖摄入会引起血糖快速升高，胰岛素水平随之上升，而胰岛素升高会激活肾素-血管紧张素系统，这个系统是血压调控的核心机制之一。

被激活之后会导致水钠潴留和血管收缩，血压就跟着往上走。高血压患者里，合并胰岛素抵抗和代谢综合征的比例很高，对糖的代谢本来就不如普通人顺畅，睡前再来一波高糖刺激，胰岛素的波动幅度会更大，夜间血压的不稳定性也会随之增加。

含糖饮料里的果糖成分还有一个额外的问题，果糖代谢会促进尿酸生成，高尿酸血症和高血压的关系在流行病学数据里非常密切，两者互相叠加的风险不容小觑。

油炸高脂食物在夜间的危害，比白天更直接

高脂肪食物消化起来本身就比较慢，摄入之后会持续刺激消化系统工作，睡前吃油炸食物，入睡后消化系统还在运转，交感神经无法充分安静，睡眠质量直接下降，血压昼夜节律也跟着受影响。

反式脂肪酸和饱和脂肪酸摄入过多，会加速低密度脂蛋白胆固醇的氧化，促进动脉粥样硬化的进展，高血压患者本来血管状态就比正常人差一点，这种损伤会在原有基础上加速。血管弹性下降之后，对血压波动的缓冲能力也随之减弱，血压高峰更高，波动更大。

高血压这个病，白天按时吃药、测血压，管理起来已经不容易，但夜间的行为习惯往往更容易被忽略。熬夜、喝酒、吃高盐高糖高脂的东西，每一件单独看好像都没什么大不了，但加在一起，夜间的血压状态可能比白天还要乱。

血压的昼夜节律一旦被打乱，心脏和血管在本该休息的时间还在超负荷运转，这才是真正需要警惕的地方。

参考文献 ［1］王继光，李燕．高血压昼夜节律与靶器官损害的研究进展［J］．中华高血压杂志，2019，27（3）：209-213. ［2］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（2018年修订版）［J］．中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56. ［3］孙宁玲，霍勇．饮酒与高血压关系的研究进展及临床意义［J］．中华心血管病杂志，2020，48（5）：437-440. ［4］顾东风，吴锡桂．膳食钠摄入量与血压关系的流行病学研究［J］．中华流行病学杂志，2018，39（4）：415-419.