特朗普承诺降低药价未兑现，美国人购买处方药价格是其他国家3倍

自第二任期开始以来，总统特朗普宣布、协商或提出了一系列旨在遏制制药行业过度行为的举措。

这并不令人意外。近期凯撒家庭基金会（KFF）的一项全国性民调显示，约60%的美国成年人“担心自己或家人无力承担处方药费用”。超过80%的受访者认为处方药价格“不合理”，多数人支持加强监管以降低药价。美国人购买同样的处方药，花费大约是其他国家的三倍。

去年7月，特朗普致函17家制药公司，要求他们自愿降低药价。随后，总统表示他已在白宫与十多位制药公司高管逐一进行了谈判。去年12月，他宣布已迫使这些公司同意在面向低收入美国人的政府医保项目“医疗补助”（Medicaid）中采用“最惠国待遇”定价。

随后，特朗普推出了“特朗普Rx”网站，自费患者可在此找到折扣药品，并承诺通过简化美国食品药品监督管理局（FDA）的审批流程，加速生物类似药的上市。

这些承诺的范围仍不确定，但可以肯定的是，实际效果比宣布的要小，部分原因是谈判的许多细节，甚至包括哪些药品被涵盖在内，都模糊不清。

白宫发言人库什·德赛未就“特朗普Rx”相关问题作出回应。

医疗补助计划本身已经以深度折扣购买药品。而其他患者完全可以通过商业药品折扣计划（该计划提供的药品品种多得多）或通过他们的保险及相关的药企共付卡，获得更好的选择。因此，能从这些选项中受益的美国人所占比例仍然很小，尽管确实有些人可能从中获益。

“如果能对任何一位患者产生影响，那就是胜利，”亿万富翁投资者马克·库班说，他正致力于降低药价。他指出，“特朗普Rx”为没有保险或其保险计划不涵盖相关药品的人群，提供品牌生育药物和GLP-1减肥药的折扣价格。库班于2022年创立了“马克·库班成本加成制药公司”（Cost Plus Drugs），通过去除中间商（从工厂采购并直接销售给消费者）来廉价销售药品。他销售的大部分是仿制药。

哈佛医学院研究药物定价的医学教授亚伦·凯塞尔海姆表示，特朗普宣布的这些举措是“为宣传目的而达成的临时协议，它们并没有改变药品的定价方式”。他补充说：“这些协议不透明，且无法强制执行。”

例如，目前尚不清楚哪些药品将按“最惠国待遇”价格销售，也不清楚该定义的具体标准。但很明显，并非所有药品都适用。

数据解读

追踪品牌药价格的咨询公司兼数据项目发现，2026年1月有近1000种品牌药涨价。此外，2025年的标价涨幅创下了历史新高。“这不是实质性的改变，一切照旧，”该公司联合创始人安东尼奥·恰恰说。

该数据项目发现，在2026年的第一周，辉瑞公司将其71种药品的标价平均上调了5%，仅降低了1种药品的价格，降幅为9.8%。

对患者来说，最大的利好可能是特朗普政府悄然延续了拜登政府的一项计划：针对高价药品的联邦医疗保险（Medicare）药价谈判。首批10种药品（从抗凝血药到胰岛素，再到治疗炎症性疾病的药物）的谈判折扣已于1月1日生效。部分药品价格降幅超过50%，估计每年可节省60亿美元（约 409.5亿元人民币），这使得该计划能够在2025年及以后，将联邦医保Part D处方药患者的自付费用上限定为2000美元（约 1.4万人民币）。

另外15种高价药品（包括流行的减肥药和癌症药物）已在2025年进入谈判程序，其联医折扣价将于明年生效。今年还有15种高价药品被列入谈判计划。总体而言，这40种谈判药品价格预计每年可为联邦医保节省超过200亿美元（约 1365亿元人民币）。

就在这些折扣生效的同时，制药行业的游说者一直在努力限制其影响，并取得了一些成功。例如，《一项重大美丽法案》将罕见病药物排除在谈判之外。

尽管如此，“这仍然具有历史意义，因为这是美国首次像其他发达国家一样进行价格谈判，”凯塞尔海姆说，“而且，你猜怎么着？创新并没有停止。”

当然，这些折扣只惠及联邦医保参保人。特朗普政府较新的举措确实帮助了一些其他患者，但范围有限，并且需要了解如何获取折扣。

总统的一对一会谈

总统与各大药企负责人的电视会面达成了一些协议，但其中对患者有实际意义的不多。例如，在特朗普与辉瑞公司首席执行官阿尔伯特·布尔拉会面后，该公司宣布对30多种药品提供折扣。布尔拉称该协议是“美国患者的胜利，美国领导力的胜利，也是辉瑞的胜利。”

这些折扣通过“特朗普Rx”提供，而该网站又提供了联名优惠券，后者本身已为数百种药品提供折扣券。

辉瑞公司大肆宣扬这笔交易，宣称这是辉瑞与美国政府达成的更广泛的、具有里程碑意义的“最惠国待遇”协议的一部分，使患者能够以更低的价格购买处方药，“同时巩固美国作为全球生物制药创新领导者的地位。”

该网站上的药品大多是品牌药，与其他制造商生产的更便宜的仿制药竞争，例如降胆固醇药物Colestid，“特朗普Rx”列出的价格是“5折”，为127.91美元（约 872.96人民币），而仿制药在“成本加成药品”网站上的价格约为17美元（约 116.02人民币）。

这意味着这些品牌公司以特朗普门户网站上显示的低价提供药品，并不是在做出牺牲，阿拉巴马大学的专利法专家肖恩·杜说。“如果没有‘特朗普Rx’，他们根本不会有这笔销售。”

其他一些是非常老的药物，例如Cortef（氢化可的松），其5毫克品牌药在“特朗普Rx”上的标价为45美元（约 307.12人民币），是其标价91.80美元（约 626.52人民币）的一半。它在库班的“成本加成药品”网站上的售价则低得多。还有一些，例如售价607.20美元（约 4144.02人民币）的HIV治疗药物Viracept，只能与其他未打折药物联合使用。

上周，“特朗普Rx”新增了安进公司的修美乐，该药多年来一直是全球最畅销的药品，每剂价格为950美元（约 6483.56人民币），低于近7000美元（约 4.8万人民币）的标价。但修美乐于2023年失去专利保护，此后生物类似药（本质上就是仿制等效药）已进入市场。更重要的是，其中两种生物类似药在“特朗普Rx”上的标价低至每剂207.60美元（约 1416.83人民币）。

由于“特朗普Rx”上的大部分产品仅面向没有保险且自付现金的客户，因此关节炎药物Xeljanz的价格虽然从每月2277美元（约 1.6万人民币）降至1518美元（约 1万人民币），但仍令人难以负担。

几项值得注意的交易

备受吹捧的“特朗普Rx”网站于2月6日上线，主要由辉瑞的30种药品（占其约85种药品中的30种）以及少量可能制造头条新闻的折扣组成。

这些包括来自制药巨头默克集团子公司EMD Serono的三种生育药物，其中最昂贵的果纳芬标价为966美元（约 6592.76人民币），但使用“特朗普Rx”优惠券，每个体外受精（IVF）周期只需168美元（约 1146.57人民币）。

这将为女性节省数千美元——尽管生育治疗的总成本仍将使许多人望而却步，因为药物只是费用的一部分。

美国生殖医学学会发言人肖恩·蒂普顿表示，“特朗普Rx”的折扣可能会将一个生育治疗周期的费用（通常为15000至25000美元（约 17万人民币），女性通常需要两到三个周期才能怀孕）降低约10%。在一些欧洲国家，每个周期的费用约为3000美元（约 2万人民币）。

作为降低这些药价的交换条件，EMD Serono公司的大部分海外生产药品的关税被取消。它还获得了FDA对其一种在欧洲大力推广的生育药物加快审批的权利。

该网站上的另一项值得关注的优惠源于与诺和诺德公司就其GLP-1减肥及糖尿病药物司美格鲁肽（Wegovy）达成的协议，该药物的注射笔价格降至每月仅199美元（约 1358.14人民币）。（许多保险公司只为糖尿病覆盖此类药物，导致想减肥的人需要自付费用。礼来公司的替尔泊肽（Zepbound）是司美格鲁肽的竞品，也在名单上，价格为299美元（约 2040.62人民币）。）

要求诺和诺德和礼来降低其GLP-1药物在美国售价的压力一直在增加。这些化合物已在印度失去专利保护，而一旦司美格鲁肽仿制药在加拿大上市（可能就在今年，价格低至每月73美元（约 498.21人民币）），来自海外购买者的压力可能会进一步加大。

在美国，数十项专利将使司美格鲁肽的仿制药无法在2039年之前进入市场，加州大学旧金山分校法学院的专利专家罗宾·费尔德曼教授说。研究机构I-Mak最近的一份报告深入探讨了专利操纵如何使得仿制药在其早已在欧洲和加拿大上市后，仍长期被挡在美国市场之外。

尽管特朗普政府誓言要加快批准生物类似药以确保更多竞争和更低价格，但这可能不会产生太大影响。让仿制药和生物类似药进入市场的主要障碍往往不是FDA的批准，而是需要时间来克服美国法律允许制造商部署以保护其知识产权的繁复专利网。

例如，2021年，FDA批准了治疗银屑病关节炎的受欢迎药物Otezla的仿制药，但它要到2028年才能上市。其准入将要求制药公司，如果他们就“单一来源”药品和生物制品向联邦医保收取的费用高于其他发达国家，则需向联邦医保支付回扣。这基本上将使联邦医保能够搭其他国家的便车，因为这些国家会谈判一些最昂贵药品的价格。这些项目仍在进行规则制定过程，而且同样只会惠及联邦医保覆盖的人群，并且是间接的。

普通患者消费者，如果愿意自付现金，可能会找到一些便宜货。但要获得最优惠的交易，可能需要大量比较和搭配，迫使患者成为精明的购物者，像挑选一盒牛奶或鸡蛋那样关注基本药品的交易。