《黄帝内经·灵枢》第二十一章《 寒热病》译文

《黄帝内经·灵枢》第二十一章《 寒热病》讲述了中医理论中关于不同病症及其治疗方法的原则。它涵盖了多种由不同原因引起的病症，如皮肤发热、肌肉发热、骨骼发热等，并提出了相应的治疗方案，比如选取特定的经络（如手太阴、足太阴等）进行针灸或补泻治疗。

患了皮肤发热的人，身体不能贴床，头发干枯，鼻子干燥如腊肉，不出汗，应当在背部的络脉处施治，并且通过补充手太阴经来调理。如果肌肉发热，则会感到肌肉疼痛，头发和嘴唇都变得干燥，不出汗时，应在脚部的三阳经络施治，并补充足太阴经以促使出汗。

骨骼发热的病人，全身都不舒服，汗流不止。如果牙齿尚未干燥，可以在大腿内侧的络脉处治疗；如果牙齿已经干燥，就无药可救了。骨厥的情况也类似。如果骨头僵硬，关节活动不便并伴有疼痛，汗流不止且心情烦躁，应该在腿部的三阴经上进行补法治疗。

身体受伤，大量失血或受风寒侵袭，或因跌打损伤导致四肢无力，这称为体惰症，治疗时应针对小腹部下方的三个穴位交汇处。这三个交汇点涉及的是阳明经和太阴经，具体位置是在肚脐下方三寸处的关元穴。如果是厥痹症，即厥气上行至腹部，应根据病情找到阴阳的络脉进行治疗，采用泻阳补阴的方法。

颈部侧面的动脉称为人迎脉，它属于足阳明经，在肌肉前方。肌肉后方则是手阳明经，称为扶突脉。再往里的一条脉是足少阳经，叫做天牖脉；最里面的一条脉是足太阳经，名为天柱脉。腋下的动脉属于手太阴经，叫做天府脉。

人迎脉堵塞会导致头痛、胸闷和呼吸困难，这时应当治疗人迎脉。突然失声和呼吸困难可以通过放血扶突脉和舌头底部来缓解。突然耳聋、眼前昏暗可以治疗天牖脉。突然抽搐、癫痫、眩晕、行走不稳可以治疗天柱脉。突然的内热上冲，肝肺相互影响，导致鼻血或口腔出血可以通过治疗天府脉来解决。这些就是天牖五部位。

手阳明经有一条分支沿着脸颊分布到牙齿，名为大迎脉，如果下牙出现问题可以从这里治疗，怕冷的话就补，不怕冷的话就泻。足太阳经也有分支沿着脸颊分布到牙齿，名为角孙脉，上牙的问题可以在这里处理，在鼻子和脸颊前面，根据病情严重程度来决定是补还是泻。还有一种情况是在鼻子外侧寻找治疗点。

足阳明经有从鼻子两侧进入面部的部分，名为悬颅脉，与口相连并延伸到眼部，发现异常可以在此处施治，减少过多的能量，补充不足之处。足太阳经还有进入后颈并直达大脑的部分，直接连接到眼睛的根部，被称为眼系，头部和眼睛的痛苦可以在这里找到治疗方法，在脖子中部的两条筋之间，进入大脑后又各自分开。阴跷脉和阳跷脉在阴阳之间相交，阳气进入阴经，阴气从阳经出来，在眼睛的角落相交。阳气旺盛时眼睛睁得很大，阴气旺盛时眼睛闭合。

对于热厥症，要治疗足太阴和少阳经，针灸后要停留一段时间；对于寒厥症，要治疗足阳明和少阴经，同样针灸后要停留。如果舌头松弛，口涎流出，心烦意乱，应该治疗足少阴经。如果寒战不止，面颊颤抖，无法出汗，腹部胀满，心烦意乱，则应治疗手太阴经。对于虚弱的症状，治疗时应针对气血的去向；对于实证，治疗时应针对气血的来源。

春季适合治疗络脉疾病，夏季适合治疗肌肉表层的问题，秋季适合治疗气口的疾病，冬季适合治疗骨骼深处的问题。这四个季节各有其特定的治疗准则。络脉主要治疗皮肤问题，肌肉表层的问题治疗肌肉，气口的问题治疗筋脉，骨骼深处的问题治疗骨髓。人体的五个重要区域分别是：大腿前侧的伏兔区，小腿肚的腓区，背部，五脏的腧穴区，以及颈部。如果这些区域出现痈疽，则预示着严重的病情甚至死亡。

如果疾病始于手臂，首先治疗手阳明和太阴经以促进出汗；如果疾病始于头部，首先治疗颈部的太阳经以促进出汗；如果疾病始于腿脚，首先治疗足阳明经以促进出汗；手太阴经也可以促进出汗，足阳明经也可以促进出汗。因此，如果治疗阴经导致大量出汗，应该通过阳经来调节；如果治疗阳经导致大量出汗，应该通过阴经来调节。针刺治疗中，如果针刺准确但没有及时拔针，就会导致精气流失；如果针刺不准确却提前拔针，则会引致邪气，精气流失会使病情加重并且使人疲乏，引致邪气则可能引发痈疽。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟