上海
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遇到这种情况不要慌！
5岁的乐乐（化名）刚出生时，脸上就有几块红色斑块，家人误当成普通红胎记没在意。可随着成长，红斑不断扩大增厚，从耳旁蔓延至双眼、额头和鼻子，还鼓出皮肤表面，按压后颜色变浅，松手即恢复。焦急的家人带乐乐跑了多家医院，均被告知血红斑面积大、紧邻眼部，治疗难度高，不慎可能影响视力还容易留疤，建议前往专业儿童医院皮肤科就诊。
来到湖南省儿童医院皮肤科后，经过检查与评估，乐乐以高风险节段型婴幼儿血管瘤合并罕见的PHACE综合征收治住院。经过全面评估，医生为其制定“阶梯式综合治疗”方案：先通过口服药物精准控量，遏制血管瘤向眼周扩散；待进入消退期后，改用激光治疗靶向作用于病变血管，促进血管闭合消退，同时保护周围健康皮肤。历经5年序贯治疗，乐乐终于摆脱了脸上这块“天使之吻”的困扰。
图1：治疗前 VS 治疗后
婴幼儿血管瘤是怎么得的？
婴幼儿血管瘤是皮肤和软组织上的良性肿瘤，核心成因是血管及周围组织增生、血管内皮细胞异常增多，具体诱因尚未明确，可能与遗传、母亲孕期身体状况、外界环境等因素相关。其外观会随时间动态变化：
划重点!!!
刚出生时，可能只是微小充血红点或红血丝样斑片；
出生后前6个月是快速增长期，红斑会迅速扩大、鼓出皮肤，触感柔软，类似草莓；
6-9个月增长放缓，进入增殖晚期；
少数患儿的增长期会延长至3岁以后。
血管瘤危险吗？怎么判断？
医生会根据血管瘤的生长部位、大小、增长速度及是否伴随并发症，将其分为低、中、高三个风险等级（见下图）。风险等级需专业医生面诊评估，是制定治疗方案的核心依据。
警惕！这些血管瘤可能存在特殊问题
治疗方案需结合风险等级“对症下药”，主要分为三类：
①局部治疗：包括外用药物、瘤体注射药物、激光治疗；
②系统药物治疗：口服β受体阻滞剂、糖皮质激素等；
③手术治疗。
简单总结：低风险血管瘤，若生长缓慢或停滞，可密切观察或尝试外用药，如突然加速生长则按中风险处理；中风险血管瘤建议尽早治疗，早期较薄病灶可先局部治疗，若控制不佳则升级为高风险方案；高风险血管瘤首选口服普萘洛尔治疗，若患儿不耐受则更换其他药物。多数难治性血管瘤需系统治疗联合局部治疗，或分阶段序贯治疗以提升效果。
血管瘤能自行消失吗？
确实有90%的患儿在4岁左右，血管瘤可能出现部分消退，但需注意：深层、节段型或头颈部的血管瘤，消退时间会更晚。
更关键的是，未经治疗的血管瘤即便消退，仍有25%-69%的患儿会残留皮肤及皮下组织退行性改变，如瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张、皮肤松弛等，后续可能需要额外修复治疗。
出现这些情况要尽快治疗
若 孩 子出现以下情况，须尽早前往专业儿童皮肤科就诊：
①红色胎记长在颜面部，尤其嘴唇、口腔、眼睛周围；
②长在生殖器区域；
③血管瘤生长速度极快；
④体积较大；
⑤局部出现发白、糜烂或溃烂。
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本文来源：湖南省儿童医院
责任编辑：叶子
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