湖南
3月20日，中南大学湘雅三医院功能神经外科团队成功实施湖南省首例机器人引导下面神经脉冲射频术，在局部麻醉下为一名周围性面瘫患者完成精准微创治疗。该技术的成功开展，标志着医院在面神经疾病“微创化、精准化、快速康复”治疗方向迈入国内先进行列。
患者刘先生（52岁）受特发性面瘫困扰，出现口角歪斜、面部僵硬、闭眼困难等症状，严重影响生活与社交。接受多种药物及康复治疗效果不佳。为寻求进一步治疗，患者来到湘雅三医院功能神经外科就诊。
入院后，杨靓教授团队依托成熟的术前多学科讨论机制，组织神经内科、康复医学科、放射科及麻醉科进行系统评估，制定个体化精准治疗方案，最终选择机器人引导下面神经脉冲射频这一前沿微创技术。
“面神经走行深、解剖结构复杂，周围毗邻重要血管神经，传统操作对经验依赖较强，风险控制难度较大。”杨靓教授介绍，“通过机器人导航与三维影像重建，我们实现了穿刺路径的精准规划与实时引导，使操作更加安全、稳定、可控。”本次手术在局部麻醉下完成，患者全程清醒、耐受良好。术中通过高分辨率影像重建三维模型，精准规划路径，避开颈内动脉等重要结构，在机器人实时引导下将穿刺针准确送达面神经关键靶点——茎乳孔区。经电生理验证定位后，实施脉冲射频治疗。该技术采用约42℃低温脉冲电场，以“调控而非破坏”为核心机制，在不损伤正常组织的前提下调节神经异常兴奋，改善神经微环境，促进功能恢复。单次射频治疗时间仅约20分钟，整体手术时间短、创伤极小，术后仅针眼大小创口。
依托机器人系统的高精度控制能力，手术实现了“路径可规划、操作可量化、风险可控制”，显著提升复杂解剖区域治疗的安全性，同时大幅缩短手术时间，降低围手术期风险，体现出明显的技术壁垒和平台优势。
手术过程顺利，患者生命体征平稳，无并发症发生。术后第一天，面部僵硬明显缓解，口角歪斜改善。患者恢复快，整体康复进程明显优于传统治疗方式，目前已进入进一步康复阶段。
据了解，脉冲射频作为神经调控领域的重要技术方向，在慢性疼痛及功能性神经疾病治疗中应用前景广阔。但在面神经精细区域安全实施，对精准定位与路径控制要求极高。湘雅三医院通过将机器人导航与神经调控技术深度融合，率先建立起标准化、可复制的精准治疗路径，在区域内形成明显技术优势。
杨靓教授表示，此次手术的成功实施，是团队长期推进功能神经外科微创化、精准化发展的重要成果。近年来，团队围绕神经调控与微创治疗方向，在脑深部电刺激（DBS）、机器人引导手术及复杂神经疾病精准治疗等方面持续突破，已形成系统化技术体系。
未来，湘雅三医院将进一步推动高水平医疗技术转化应用，持续提升疑难神经疾病诊疗能力，为患者提供更加安全、微创、高效、恢复更快的优质医疗服务。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员庄恺
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