钟南山：冬季气温较低，吃降压药的患者，千万要注意7个事项

天气一冷，人也就容易犯懒，不爱动了，热水袋、电热毯成了很多人床上的“续命神器”。但对一些人来说，冬天不仅仅是手脚冰凉的问题，还有一个隐藏在寒风里的“杀手”——高血压。冷空气一来，血管“说收就收”，很多老年人一觉醒来，发现头晕眼花，有的甚至还没来得及下床就摔了一跤。其实早有不少研究发现，冬季是心脑血管疾病的高发季节，特别是血压容易波动，控制不好的话，严重时可能会出人命。

在冬季吃降压药这事上，确实得多操点心。一来是气温对血压的影响不是虚的；二来是服药这事，牵一发而动全身，马虎不得。

特别是对那些已经有高血压病史的人来说，冬季不管是用药的时间、剂量，还是生活习惯，都得格外留意。

很多人平时量血压都“看心情”，其实冬天早上起床那一刻，血压最容易飙升。如果等到头晕、心慌了才去测，那往往为时已晚。

清晨交感神经活动增强，再加上体位突然改变，容易导致血压大幅波动，甚至引发意外。

建议这些人醒来不要立马起身，先躺在床上测一下血压，特别是早就被医生叮嘱过早高峰的人群，这一步不能省。

一次血压值看不准，不妨连着几天都在同一时间段测量，这样才能看出真实的波动趋势。

关于吃药的时间，不少人习惯在早饭后顺手吃掉降压药，觉得方便。可问题是，血压的变化并不是根据吃饭来走的，而是有自己的“节奏”。

有研究表明，早晨是血压升高的高峰期，也是心血管事件高发的时候。如果药效起得晚，那等于在最危险的时段没保护住。

医生常常会建议一些人把长效降压药安排在清晨前服用，甚至在醒来后先吃药再起床。这样做并不是矫情，而是有数据支持。

日本曾经做过一项研究，发现清晨血压控制得好的老年人，心脑血管意外事件的发生率能下降约38％。这种防患于未然的思路，才是高血压管理真正该有的样子。

有人一进冬天发现血压升了几毫米汞柱，就慌了神，想着是不是药效不够，是不是该加量。其实这一步得格外谨慎。冬季血压的确会有轻度上升，但未必都需要调整剂量。

更重要的是，任何加量减量都不能擅自决定，而是要结合连续几天的血压监测结果，由医生评估后才可微调。

很多患者尤其是老年人，对药物代谢能力下降，如果贸然加药，容易出现低血压或其他副作用。有的药还会和感冒药、止痛药等起反应，一不留神，反而适得其反。

讲到这儿，有一点真的是冬天怎么强调都不过分，那就是保暖。不少人觉得穿多了不舒服，但其实温度下降一度，血管就可能收缩，引起血压升高。

特别是头部、手脚这几个部位，一旦受凉，交感神经兴奋度就会上升，血压也会跟着飙。所以出门的时候，帽子、手套、厚袜子不能少，晚上睡觉也要盖好被子，别让冷风从窗口钻进来。

保暖不仅是对抗寒冷，更是对高血压的一种非药物干预方式，这一点已经写进很多国家的高血压治疗指南里。看似简单，其实很重要。

合并其他基础病的人，在冬季要格外小心。像糖尿病、慢阻肺、冠心病等，如果同时患有高血压，那冬天的这个“组合套餐”就变得格外危险。

一项国内多中心研究发现，有基础病的高血压患者在冬季发生急性心梗、脑卒中的风险比单纯高血压者高出将近两倍。这种风险并不是危言耸听，而是统计数据摆在眼前的现实。

对于这类人群，不只是要管理好血压，还要在饮食、作息、运动上都得花心思。监测数据、定期复诊、适量运动、合理用药，一个都不能落下。

有时候，一些人发现自己测出来的血压很高，可是一点不难受，也没有任何症状。怀疑是不是血压计坏了，其实这很可能是“假性高血压”。

尤其是手指冷的时候，末梢血管收缩，电子血压计测出来的值就会偏高。这时候如果贸然加药，可能导致真实血压过低。

要判断是不是“假性”的，可以在温暖环境里多测几次，或者去医院做个24小时动态血压监测，结果更靠谱。别被一两次异常值吓住了，更不能拿这点“异常”当依据来调整用药。

再说到吃的这块，年末节日多，聚会也多，不少人吃饭就容易“放飞自我”。可对高血压人群来说，饮食上的随意真的可能出大事。

盐吃多了，水钠潴留，血压必然升高。这一点已经被无数研究反复证明。世界卫生组织推荐成年人每日盐摄入不超过5克，但在我国，很多人一顿饭的盐就超过这个标准。

调味料、腌制品、外卖，都是高盐陷阱。别说“吃点没事”，年节期间三天两头应酬，积少成多，血压蹭蹭往上涨。

除了盐，还有油腻食物、含糖饮料、酒精，这些都得管住嘴，哪怕是过节，也不能拿身体当“代价”。

高血压这事，真的不是靠吃药就能一劳永逸。特别是在冬季这个“高危时段”，该注意的细节一个都不能忽略。

从早上睁眼开始的每一个动作、每一口吃进去的食物，到穿衣保暖的每一个小习惯，其实都在影响着血压的走势。

很多时候，不是药没用，而是生活中那些看似不重要的事在“拖后腿”。冬天是个考验耐心和细致的季节，特别是对慢病管理来说，容不得一丝马虎。

冬季的寒冷不仅仅是外在的温度下降，更是血管内在的压力上升，特别是高血压患者，要格外留神。清晨、吃药、加药、保暖、基础病、假性血压、饮食这些看似零散的点，其实每一项都暗藏“机关”。冬天虽然冷，但血压这根弦不能松。懂得规避风险，学会用科学方式保护自己，才是对抗寒冷最聪明的方式。