内镜翻修丨西安市红会医院脊柱内镜“组合拳”翻修颈前路ACCF融合术后邻椎病

近日，西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区杨俊松副主任医师团队通过超声骨刀辅助下脊柱内镜技术，成功为一名颈椎前路椎体次全切除固定融合术（ACCF）后出现邻椎病的患者实施了内镜翻修手术。

手术将内镜技术与超声骨刀相结合，仅通过一个小孔便完成了神经根腹侧骨赘的切除，实现对神经根的直接减压。术后患者神经根性疼痛症状显著缓解，充分展现了杨俊松团队在以脊柱内镜为核心的颈椎微创领域的硬核技能和超群实力。

杨俊松在脊柱内镜手术中

四年前，65岁的刘先生（化名）出现左侧大臂－小臂－手部和大腿－小腿－脚的麻木和无力。由于休息后症状减轻，一直没有系统治疗。近年来，上述症状逐渐加重，并出现行走时的“踩棉花感”，严重影响日常生活。刘先生曾因颈椎骨折接受过颈前路ACCF融合手术，当地医院诊断为邻椎病，建议行开放翻修手术。

出于对开放手术风险的担忧，刘先生及家属希望寻求微创治疗方案，遂专程前往西安市红会医院就诊。杨俊松副主任医师结合其症状、病史及影像学检查，综合诊断为长节段ACCF术后邻椎病。影像显示颈6–7左侧神经根受压、脊髓变性，神经根封闭术后症状明显改善，刘先生因此对接受内镜微创手术充满信心。

颈6-7左侧骨赘生长，脊髓变性、神经压迫。钉棒和钛笼为ACCF内植物

本次手术的难点在于：ACCF术后局部瘢痕粘连，存在损伤食管及血管的风险；同时，内植物也增加了手术操作难度。传统的后路椎板成形术或颈椎单开门手术均为开放术式，创伤较大，且对神经根的松解效果有限；而单纯的内镜下Key-hole手术虽具微创优势，但难以处理神经根腹侧骨赘，无法实现直接减压。

要实现有效的神经根直接减压，必须切除骨赘。然而，骨赘切除过程中易牵拉或刺激神经根，可能导致术后神经症状加重或肌肉无力，影响手术效果。如何在满足微创需求的同时，实现安全、有效的神经减压，成为本次手术的关键。

经脊柱病院院长闫亮与腰椎病区主任刘团江带领团队全面评估后，决定充分发挥内镜技术的精准微创优势，结合超声骨刀“吃硬不吃软”的特性，仅通过单一小孔操作，同时实现微创入路、骨赘切除直接减压，并最大程度避免神经根刺激这三重目标。

手术切口长度不足1厘米

术后，刘先生上下肢麻木无力症状立即缓解，次日即可下床自主行走。杨俊松团队不仅以微小的手术切口成功完成治疗，手术效果立竿见影，康复速度也远超预期，刘先生及家属对西安市红会医院脊柱病院腰椎病区及团队给予高度评价：“不愧是红会医院，治得好、恢复快！”

术后影像显示颈6–7腹侧骨赘已完整切除，椎管容积恢复，神经压迫解除，未见残留压迫征象；颈椎序列及稳定性良好，无医源性损伤

近年来，在西安市红会医院副院长、脊柱病院院长闫亮及腰椎病区主任刘团江的带领与支持下，杨俊松团队始终秉持“镜益求精”的手术理念，通过结合超声骨刀等各具特色的手术设备，逐步构建以脊柱内镜为核心的“微创组合拳”技术体系，为众多既往被认为无法接受内镜治疗的患者，提供了具有红会特色的安全的、微创的内镜解决方案，让更多患者受益于医疗技术发展的成果。