财政补贴加码，个人缴费不变！日照东港区发布多项医保惠民新举措

齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖

11月13日，日照市东港区新闻办召开东港区医疗保障政策解读新闻发布会，通报了2026年度城乡居民医保参保缴费、医疗生育待遇提升、集采药品耗材落地等多项政策，一系列“提补助、稳缴费、优待遇、强保障”的举措，将全面惠及全区城乡居民与参保职工。

居民医保参保缴费，财政补助加码

2026年度东港区城乡居民医保参保缴费执行日照市统一标准，覆盖农村居民、城镇非从业居民及外市户籍人员等未参加职工医保的群体。集中缴费期为2025年10月9日至12月31日，筹资政策呈现“财政补助增加，个人缴费不变”的特点：财政补助标准提高至每人每年700元，个人缴费保持上年度水平，其中普通居民每人每年400元，在园在托儿童及中小学生每人每年340元，高校及职业院校学生每人每年240元。

为鼓励持续参保，新政设置多重激励机制：自2025年起，连续参保缴费满4年后，每多缴1年大病保险（不含大病特药、罕见病用药）最高支付限额提高3000元；当年零报销且次年正常参保的，次年大病保险限额同样提高3000元，两项激励累计最高可提额8万元。此外，连续缴费满5年的居民，住院报销比例提高2个百分点，出生即参保的婴幼儿无需满足5年年限要求。

新生儿参保政策进一步优化：出生6个月内参保缴费的，自出生之日起享受当年医保待遇；6-12个月参保的，缴费次月起享受待遇；超过12个月参保的执行普通居民等待期政策。2025年集中缴费期内出生的新生儿，缴纳2026年度保费后，自缴费之日起至2026年底可全程享受医保待遇。

生育保障待遇优化，补贴额度提升

2025年起，东港区医保待遇水平显著提升。居民门诊统筹方面，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及一体化村卫生室签约就诊无起付线，其他定点机构签约就医起付线仅10元，报销比例提高至65%，普通居民年度最高报销300元，重点人群可达330元。同时取消高血压、糖尿病“两病”门诊报销起付线，报销比例提至75%，合并症患者年度报销上限达600元。

参保职工门诊统筹取消签约限制，可在市内所有门诊统筹定点医药机构就医购药。起付线按年度累计计算，在职职工年度基本医保最高报销4000元，退休人员达5000元，超出部分由大额医疗补助资金支付，最高可再报1000元。门诊慢特病实现居民与职工病种范围统一，共涵盖83个病种，其中即时认定29个、集中认定22个、门诊药品单独支付32个，保障范围进一步扩大。

生育保障待遇持续优化：参保女职工生育医疗费由定额补贴调整为政策范围内全额支付，参保女居民生育医疗费定额补贴提高至3500元；不孕不育门诊辅助生殖技术治疗正式纳入医保门诊慢特病保障，减轻群众就医负担。

集采政策落地基层，药品耗材价稳量足

为让群众享受集采政策红利，东港区医保部门推动药品、高值医用耗材集中带量采购政策向基层延伸，实现公立医院全覆盖的同时，推动集采药品进村卫生室、进定点零售药店。所有网点实行“五统一”管理：统一设置销售专柜（区）、统一双标签公示集采中选价与销售价、统一优先配备“两病”等慢性病用药、统一承诺销售价格、统一公布医保咨询投诉电话，确保集采药品价格透明、管理规范、供应充足，切实降低群众用药成本。

目前，全区集采药品销售网点已达334家。

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