深夜暴饮暴食？小心被这个病盯上，严重可致癌前病变

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深夜火烧心，警惕反流性食管炎来袭！

撰文 | 碧瑶

近日，杭州一则健康案例引发关注。28岁程序员小郑因长期高强度加班，作息饮食紊乱，自今年4月起，每晚11点躺下后胸口便有灼烧感，从胸骨后窜至喉咙，需垫3个枕头入睡，仍常被呛咳惊醒、口中反酸。短短两月，他体重骤降8斤，原本紧致的脸颊明显凹陷，往日里神采奕奕的模样荡然无存，整个人透着一股超出年龄的憔悴，朋友见了都忍不住感慨：“像一下子老了五六岁。”

小郑到医院就诊，检查显示食管下段黏膜糜烂4cm，确诊反流性食管炎（RE）C级，单日胃酸反流98次，最长持续32分钟。医生问诊发现，他每日喝5罐碳酸饮料提神，常熬夜至凌晨1点后，还频繁吃炸鸡配啤酒等夜宵。

图源：钱江晚报

年轻人警惕！我国胃食管反流病患病率10.5%，RE患者逐年增多

医生解释，碳酸饮料的二氧化碳与糖分升高胃内压，深夜饱食后平躺易致胃酸“倒灌”，长期使贲门括约肌松弛，引发食管黏膜糜烂，还可能诱发Barrett食管等癌前病变。

其实小郑并非个例，近年来RE的发病率呈上升趋势，越来越多的年轻人因不良生活方式被这种疾病盯上。根据2025年北京协和医院与中国疾控中心慢病中心联合发布的研究显示，我国18～64岁成年人中，胃食管反流病（GERD）的患病率高达10.5%[1]，而RE作为GERD的一种常见类型，其实际患病人数也不容小觑。那么，究竟是什么原因导致了RE？

RE是GERD的一种，当胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状，同时导致食管黏膜糜烂、溃疡，就称为RE。其成因较为复杂，是多种因素共同作用的结果，主要有分为以下四方面：
1、食管下括约肌功能障碍食管下括约肌是食管与胃之间的阀门，长期过量摄入高脂肪食物，可使该括约肌压力在餐后1小时内显著下降，抗反流功能减弱；抗胆碱能药、钙通道阻滞剂等药物也会干扰其收缩。此外，食管裂孔疝患者因括约肌位置改变、结构受损，反流风险为普通人群的数倍。
2、食管清除能力降低食管依赖蠕动清除反流物。随年龄增长，老年人食管蠕动波幅度、速度下降，清除能力减弱30%-50%；帕金森病等神经系统疾病会影响食管神经支配，进一步降低清除能力，导致反流物长时间刺激食管黏膜。

3、胃排空延迟：胃内压力过高时易推动内容物反流。暴饮暴食、摄入过多难消化食物（如高脂高蛋白餐），可使胃排空时间延长2-3小时；胃溃疡、胃肿瘤等疾病也会影响胃蠕动，导致食物潴留。研究显示，胃溃疡患者患RE风险是普通人的2-3倍[2]。

4、其他因素长期吸烟会减少食管黏膜血流量、降低修复能力，酗酒则直接损伤食管黏膜；胆囊收缩素、胰高血糖素等激素会降低食管下括约肌压力；食管裂孔疝患者因裂孔扩大、膈食管膜松弛，也会破坏抗反流功能。

治疗RE不盲目！4类疗法帮你选

RE的治疗旨在缓解或消除症状、减少复发、预防并发症，主要通过一般治疗、药物治疗、内镜治疗或手术治疗等方法来实现。

1、生活方式调整

■饮食控制：

避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流症状；

减少巧克力、咖啡、浓茶的摄入，它们会降低食管下括约肌压力，导致反流；建议少食多餐，避免一次进食过多，睡前3小时内不进食，防止夜间胃酸反流；增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、全谷物等，有助于促进胃肠蠕动，减少反流。

■体位调整：

睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流；

日常避免弯腰、紧身衣物等增加腹部压力的行为，以免促使胃内容物反流至食管。

■体重管理：

肥胖是RE的重要危险因素。通过合理饮食和适度运动，将体重控制在正常范围。减轻体重可降低腹部压力，减少反流发生。

2、药物治疗

抑酸药：质子泵抑制剂（PPI）是治疗RE的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，能抑制胃酸分泌，快速缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜愈合。一般建议早餐前半小时服用，疗程通常为8-12周。组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，也可抑制胃酸分泌，适用于轻、中度患者，但其抑酸效果较PPI弱。不过，近年大量研究显示，传统PPI类药物起效慢、个体差异大、长期使用容易产生“反跳性胃酸分泌”等问题[3]。新型的钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CABs）类药物，如沃克等开始在临床应用，其能更快速、强效且持久地抑制胃酸分泌，为RE治疗带来新选择[4]。

促胃肠动力药：可增强食管蠕动和胃排空，减少胃内容物反流。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。这类药物可与抑酸药联用，提高治疗效果。一般在饭前15-30分钟服用。

黏膜保护剂：可在食管黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的刺激，缓解症状。常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝等，通常在症状发作时按需服用。

3、手术治疗

对于药物治疗无效、存在严重并发症（如食管狭窄）或不愿长期服药的患者，可考虑手术治疗。抗反流手术如腹腔镜下胃底折叠术，通过重建食管下括约肌功能，减少反流。但手术有一定风险，如出血、感染、食管穿孔等，且术后可能出现吞咽困难、腹胀等并发症，需严格评估适应证，在专业医生建议下选择。

4、内镜治疗

内镜下治疗方法包括内镜下食管微量射频术、内镜下胃底折叠术、内镜下注射或植入技术等。这些方法通过改变食管下括约肌的结构或功能，增强其抗反流能力。内镜治疗具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定风险，如术后出血、穿孔、食管狭窄等，且远期疗效尚需进一步观察。

小结

小郑在医生的指导下，调整了生活习惯，辅助服用抑酸药和促进肠胃蠕动的药。3个月后复查胃镜，他胃里糜烂的地方基本愈合，每天胃酸反流的次数减少到了5次以内，体重也增加了3公斤，整个人又恢复了往日的精神状态。小郑的经历提醒我们，只要我们重视健康，养成良好的生活习惯，早发现、早治疗，就能够有效预防和控制RE，守护好我们的消化系统健康。

参考文献：

[1]Li X, Wang Y, et al. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Its Association with Lifestyle Factors in Chinese Adults: A Nationally Representative Cross-Sectional Study. Gastroenterology. 2025, 168 (4):710-722.

[2]Chen J, Zhao Y, et al. Esophageal motility disorders in neurodegenerative diseases: A comprehensive review. Neurogastroenterol Motil. 2024, 36 (9):e14720.

[3]质子泵抑制剂优化应用专家共识（2024 年，上海）. 中华消化杂志，2024, 44 (5):297-307.

[4]中国胃食管反流病多学科诊疗共识。中华消化杂志，2024, 44 (7):441-462.

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责任编辑：叶子

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