手术费21万，彻底根治阿尔茨海默症？卫健委紧急叫停该手术！

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在脖子上切道口子，将淋巴管和静脉血管相连接，就能排出脑中的致病蛋白，从而有效治疗阿尔茨海默症。这就是此前多年，国内名噪一时的颈深淋巴管/结—静脉吻合术，简称LVA。该手术号称能让阿尔茨海默病老人一夜之间重返智力巅峰，术后变为计算小能手。

调查发现，去年全国已经累计开展数千例LVA手术，费用从1万~20万不等，跨幅极大。有些报道宣称100%有效，保证术到病除。谈笑间，国内医疗机构似乎又解决了一项世界性医疗难题，可事实真的是这样吗？

7月8日，国家卫健委紧急发布通知，经专家缜密评估，现有必要叫停一切LVA手术。如果LVA手术效果如此神奇，为何卫健委要紧急叫停？如果该手术存在弊端，那它有将对已治疗群体造成什么后果？

LVA的弊端

阿尔茨海默症是常见老年病，截止2019年全球患者总数已突破4000万。国人习惯将阿尔茨海默症视同老年痴呆症，但实则二者大有不同。老年痴呆症通常指认知能力下降，记忆神经细胞衰亡，进而导致记忆逐渐退化，引发一系列精神、心理问题。

像路易体痴呆、帕金森综合征、多发性硬化等疾病都会引发老年痴呆，在这些疾病尚未恶化前，只要及时进行干预，就可以防止病情发展到影响认知。

但阿尔茨海默症不同，它是一种神经退行性疾病，致病机理尚不明确。目前科学界普遍认为与大脑异常堆积的淀粉样蛋白有关，但沿着这条路线所开展的新药研究却全部失败，科学家们被迫只能探索新的致病机理。

除了致病机理不明确外，阿尔茨海默症还是一种慢性病，需要坚持多年才能看到临床结果。但这种病在自然界找不到合适的动物模型，临床试验因此只能在志愿者上开展。新药研发体制下，任何一次临床实验的成本都高达数千万，令一众国际制药巨头望而却步。

有人进行过统计，阿尔茨海默症患者的发病死亡周期平均为7年。而他们的大脑在病发前20年，就已经开始出现异常病变。2019年，国际巨头辉瑞曾研发过一款风湿关节炎治疗药恩利。偶然情况下竟发现该药对预防阿尔茨海默症有奇效。

但后来辉瑞考虑到该药很难影响大脑细胞，且研发难度太大，最终选择知难而退隐藏研究成果。此事被曝光后，辉瑞还被《华盛顿邮报》发文痛批，认为辉瑞毫无科研精神。但此事足以证明阿尔茨海默症是一项世界性医疗难题，即便强如辉瑞也不敢轻易入局。

始料未及的是，这样一项国际医疗难题，竟然在中国萌发了突破的苗头。LVA并非是近两年的新技术，早在1979年中国医生就尝试将其用于淋巴水肿治疗。

抽象理解，我们可以将其想象为修路，把堵塞的淋巴管切断后接入静脉血管，改道后的淋巴液汇入到静脉后自然会通常无比，人体代谢也将恢复正常。

一直到2018年，时任浙江省人民医院修复重建外科主任的谢庆平为一位病人进行了LVA手术后，该病人反馈自己的脑子竟然变得更加清洗伶俐。但当时人们还未在大脑中发现淋巴系统，因此并未将LVA与阿尔茨海默症连接起来。

同年美国科学家团队研究发现，脑膜淋巴系统回流障碍和阿尔茨海默病存在联系。大脑中沉积的内β-淀粉样蛋白与tau蛋白现被公认为是阿尔茨海默症的关键致病原理之一，但科学家们只知道如何消灭，却不知道他们是如何产生的。

2020年，谢庆平为某老年认知障碍患者进行了颈部LVA手术。该患者手术前不能正常对答、进食，但术后九个月，竟意外恢复了基本认知，生活也能实现自理。谢庆平将这项重大发现写成报告，认为这是解决老年认知障碍的新途径。

2022年该手术报告被中华医学会主办评选为中国显微外科年度七大进展之一。但国内诸多阿尔茨海默病神经内科专家，却对此持予保守态度。有人评价道：一群从未诊断过阿尔茨海默症的人竟然去操刀治疗，妄谈效果。

为何叫停？

西安蔡女士的父亲于2016年开始出现记忆力衰退，一直持续到2018年，她的父亲不幸确诊为阿尔茨海默症。随后几年间，蔡女士为父亲服用美金刚、多奈哌齐等常规治疗物，但效果却不尽人意，父亲也因为病情加重而变得越发暴躁。

2024年8月，蔡女士最终决定让失去自理能力的父亲接受LVA手术。在进行了CT、核磁共振和8小时的全麻手术后，患者在短短四天内病情就出现明显好转。不仅性格变得极为温和，还能与人进行正常交谈，迄今为止，蔡女士父亲的治疗效果依然十分喜人。

但LVA手术针对不同患者呈现出的术后效果差异，却是大相径庭。武汉孔先生表示，自己的父亲是阿尔茨海默症十年重度患者，在接受LVA手术治疗半年后，不仅病情毫无好转，反而连洗手间都找不到了，依然处于持续恶化状态。

在科学依据尚未完全可信的情况下，LVA手术却已经在中国被大范围推广了。官方网站查询后得知，目前国内有几十项医疗机构已经注册了关于LVA阿尔茨海默症的临床试验，开展相关手术的机构更是多达百家，全国手术总例更是多达数千台。

支持LVA手术的机构等级同样鱼龙混杂，从县级、私人都三甲医院都有所参与。对应的收费价格自然也是跨度极大，普通医院为1~5万一台，像该手术创始人谢庆平费用则需要21万。

有人会质疑，既然该手术未得到国家认可，为何能大范围普及开展呢？某外科医生解答道：有些医院会按照新技术临床应用流程，上报医院审批开展，有些则是走临床实现路线，这些方式都是合法合规的。

大胆创新、勇于尝试是好事，但若是放在注重谨慎周密、一丝不苟的医疗领域就不一定是好事了。7月8日国家紧急叫停了一切LVA治疗手术，理由如下：技术缺乏高等级循证医学证据支持其有效性，未纳入权威医学指南；部分机构未充分评估患者身体和手术风险，便盲目开展手术；部分患者出现的短暂认知恢复，并非是手术良效，而是麻醉所致。

其实早在去年2月，美国ASPS医师学会就明确表示LVA手术缺乏理论支撑和临床证据，不适合也不应该在现在推广。LVA手术的风波就此结束了，但令我们感到忧虑的是一些相关患者。有些患者已经花费大量时间金钱准备手术，却突然被告知暂停。当康复的希望被彻底掐灭，他们内心是否能完全承受？

截止2023年9月，我国一共有1507万老年痴呆患者，其中983万属于阿尔茨海默症。其中年龄60~79的占比62.1%，60岁以下的则占到21.3%，中国阿尔茨海默症患病率不断越发上涨，而且患者群体也呈现出年轻化趋势。

那作为无阿尔茨海默病家族史的正常人而言，我们又该如何防范此类病症呢？答案也很简单，高血压管理、糖尿病管理、防治高脂血症、防治高同型半胱氨酸血症、改善睡眠、增加学习知识储备、养成良好的生活方式。