松山医院开展冷冻消融手术 “一根针”治疗肺结节、肺肿瘤

近期，重庆松山医院胸外科教授张国强团队联合放射科，连续开展多例肺结节、肺部肿瘤微创介入手术——冷冻消融术，为患者解决疾病困扰。

冷冻消融。重庆松山医院供图

64岁的罗先生(化名)，2个月前查出右肺上叶前段实性结节影，大小约2*1.93*2.12cm，手术指征明确。完善肺功能检查，却发现其存在重度阻塞性通气功能障碍，无法耐受外科手术。综合考虑下，胸外科为其开展CT引导下右肺上叶结节冷冻消融+穿刺活检术。

56岁的刘女士，家住贵州省，8年前查出宫颈癌，接受手术后，又多次行靶向、介入、化学、放射等治疗。复查时，不幸再次查出右中肺结节，病理提示：高级别神经内分泌癌。考虑患者长期接受各种治疗，为尽量减少其痛苦，胸外科为其开展CT引导下右肺中叶肺病变冷冻消融术。

术后复查显示，以上患者肺结节、肿瘤细胞灭活效果良好。

张国强介绍，冷冻消融手术一般在局麻下进行，患者处于清醒状态，可跟医护人员互动，平均用时1小时左右，术后皮肤仅留有针尖样伤口，患者很快可恢复正常进食及活动，无疼痛不适。

什么是冷冻消融？

冷冻消融术又被誉为“冰雕艺术”。简单来说可分三步走：

1.在CT引导下，根据病灶位置，精确设计穿刺点及穿刺路径，将直径1.47mm冷冻探针穿入肿瘤内。

2.高压氩气通过冷冻针使肿瘤组织冷却至﹣175℃，癌细胞脱水破裂、死亡。循环氦气则快速升温至45℃以上，将冰球融化。

3.重复快速冷冻、缓慢解冻，加速肿瘤组织变性坏死。

相较于外科手术及其他消融技术，具备微创无痛、精准安全、可重复性、免疫激活等特点。

肺结节≠肺癌，体检查出不用慌

肺结节的检出率越来越高，大部分人看到体检单上写着肺结节后，立马担惊受怕，疑心得了癌症。

首先，肺结节不是一种病，而是一种临床征象，指在CT或者胸片上发现的人体肺部形状不固定、直径≤3cm的阴影，甚至九成以上都是良性的。

肺结节。重庆松山医院供图

直径<3mm，一年复查

直径5mm左右，半年复查

直径8mm左右，3个月复查

达1cm，进一步检查，明确诊断

2cm以上，恶性概率较高

其次，随着精准医学、微创理念的发展，肺结节、肺部肿瘤治疗模式也发生着巨大变化。

对于以下人群，冷冻消融术或是一个新的选择和希望：

在观察期非常焦虑的患者；

不愿意接受外科手术的患者；

多发病灶，无法全部手术切除；

肺功能差，不耐受手术切除；

在接受综合治疗的肿瘤患者。(重庆松山医院 供稿)

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